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2025年中国内科主治医师资格考试真题及答案

一、单选题

1.下列哪种药物不属于一线降压药物()

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.可乐定

答案：D

解析：一线降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。可乐定属于二线降压药物。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是()

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质

D.感染

答案：A

解析：吸烟是COPD最重要的发病因素，香烟烟雾中的多种有害物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等也是COPD的发病因素，但不是最主要的。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是()

A.胃镜检查

B.钡餐造影

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，还可以取组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。钡餐造影可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观和准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，胃液分析对诊断消化性溃疡的价值有限。

4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是()

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗开始后3-4天开始上升，7-10天达到高峰。之后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

5.下列哪种心律失常最易引起血流动力学障碍()

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序地颤动，无法有效泵血，导致心脏排血功能几乎完全丧失，迅速引起严重的血流动力学障碍，若不及时抢救，可导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般对血流动力学影响较小，心房颤动可使心室率不规则，心输出量下降，但程度不如心室颤动严重。

6.糖尿病患者最常见的神经病变是()

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变也较常见，但不如周围神经病变普遍。脑神经病变和脊髓神经病变相对较少见。

7.急性肾小球肾炎最常见的病因是()

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.β-溶血性链球菌感染

D.大肠埃希菌感染

答案：C

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌感染一般不引起急性肾小球肾炎。

8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是()

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.网状青斑

答案：B

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热，盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑具有特征性，网状青斑可见于多种自身免疫性疾病，但不是SLE的特征性表现。

9.下列哪项不是支气管哮喘的激发因素()

A.花粉

B.冷空气

C.感染

D.阿司匹林

答案：无（本题出题有误，以上选项均为支气管哮喘的激发因素）

解析：支气管哮喘的激发因素包括：①吸入物，如花粉、尘螨、动物毛屑等；②感染，如病毒、细菌、支原体等感染；③食物，如鱼、虾、蟹等；④药物，如阿司匹林等；⑤气候变化，如冷空气等；⑥运动、精神因素等。

10.治疗急性心肌梗死时，下列哪种药物可使闭塞的冠状动脉再通()

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.尿激酶

D.美托洛尔

答案：C

解析：尿激酶是一种溶栓药物，可激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注。硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；美托洛尔属于β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，但不能使闭塞的冠状动脉再通。

二、多选题

1.下列属于心力衰竭诱因的有()

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

答案：ABCD

解析：心力衰竭的诱因包括：①感染，尤其是呼吸道感染，是最常