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神经外科常见疾病的护理及健康宣教资料

神经外科患者病情往往复杂多变，护理工作的专业性与细致程度直接关系到治疗效果及患者的康复进程。科学有效的护理配合针对性的健康宣教，不仅能够帮助患者安全度过急性期，更能为其长期康复奠定坚实基础。本文将围绕神经外科几种常见疾病，阐述其护理要点与健康宣教核心内容。

一、颅脑损伤的护理及健康宣教

颅脑损伤是神经外科临床常见急症，其病情重、变化快，护理需争分夺秒，密切观察。

（一）疾病概述

颅脑损伤通常由外力作用于头部引起，可导致头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等不同程度的损伤，严重者可危及生命。患者常表现为意识障碍、头痛、呕吐、肢体活动障碍等，部分可伴有癫痫发作。

（二）主要护理措施

1.病情观察与生命体征监测：严密观察患者意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况，每1-2小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。若出现意识障碍加深、瞳孔不等大、血压升高、脉搏减慢等颅内压增高表现，需立即报告医生。

2.保持呼吸道通畅：及时清除口腔及呼吸道分泌物，对于昏迷或咳痰无力者，应抬高床头15°-30°，头偏向一侧，防止误吸。必要时行气管插管或气管切开，做好相应护理。

3.颅内压增高的护理：遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇），注意观察用药效果及不良反应。保持患者大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的因素。躁动患者需查明原因，必要时遵医嘱使用镇静剂，防止意外发生。

4.营养支持与基础护理：早期可给予肠内营养支持，逐步过渡到正常饮食。加强口腔护理、皮肤护理，定时翻身叩背，预防压疮、肺部感染及深静脉血栓形成。

5.功能锻炼指导：病情稳定后，尽早指导患者进行肢体功能、语言功能等康复训练，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

（三）健康宣教要点

1.休息与活动：保证充足睡眠，避免过度劳累。康复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动及头部再次受伤。

2.饮食指导：进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。有吞咽困难者需在医护人员指导下进行吞咽功能训练或选择合适的饮食形态。

3.症状观察与复诊：告知患者及家属如出现头痛加重、呕吐、意识模糊、抽搐、肢体无力加重等症状，应立即就医。定期复查头颅CT或MRI，了解病情恢复情况。

4.用药指导：遵医嘱按时按量服药，尤其是抗癫痫药物，不可自行停药或减量，注意观察药物疗效及副作用。

5.心理支持：患者可能因功能障碍、容貌改变等产生焦虑、抑郁情绪，家属应给予理解、关心和鼓励，帮助患者树立康复信心。

二、脑卒中（缺血性与出血性）的护理及健康宣教

脑卒中，俗称“中风”，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

（一）疾病概述

缺血性脑卒中（脑梗死）是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）则是因脑血管破裂，血液溢出至脑实质或蛛网膜下腔所致。临床表现为突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、吞咽困难、头痛、呕吐、意识障碍等。

（二）主要护理措施

1.急性期护理：

*缺血性脑卒中：若符合溶栓或取栓指征，应配合医生争分夺秒进行治疗。发病24小时内卧床休息，避免不必要的搬动。

*出血性脑卒中：绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，减少探视，避免情绪激动，严格控制血压，防止再出血。

2.病情监测：同颅脑损伤，重点监测意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及语言功能变化，警惕脑水肿、脑疝等并发症。

3.并发症预防与护理：预防肺部感染、尿路感染、压疮、深静脉血栓、废用综合征等。保持呼吸道通畅，加强翻身叩背，协助排痰。

4.营养支持：根据患者吞咽功能情况选择合适的营养途径，如口服、鼻饲等，保证营养供给。

5.早期康复介入：病情稳定后（一般缺血性卒中24-48小时后，出血性卒中72小时后或更长），尽早开展肢体摆放、关节被动活动等康复干预。

（三）健康宣教要点

1.危险因素控制：这是预防复发的关键。指导患者积极控制高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等基础疾病；戒烟限酒；合理膳食，减少高脂、高盐、高糖食物摄入；规律运动，控制体重。

2.康复训练指导：强调早期、持续、规范康复训练的重要性。指导患者及家属掌握正确的体位摆放、关节活动度训练、平衡训练、语言训练等方法，鼓励患者主动参与。

3.用药依从性：告知患者长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、降压药、降糖药、调脂药等的重要性，不可擅自停药或更改剂量，注意观察药物不良反应。

4.识别卒中早期信号：普及“FAST”原则（F-Face面部下垂，A-Arm手臂无力，S-Speech言语困难，T-Time立即就医）