医学生专科与辅助 医学检验学自动读数器使用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生专科与辅助医学检验学自动读数器使用课件

01前言

前言作为在临床检验岗位摸爬滚打了8年的检验护士，我至今记得2016年刚入职时，跟着带教老师在生化实验室手动读取酶标仪数据的场景——戴着橡胶手套的手指捏着比色杯，眼睛贴着读数窗口，光线刺得人睁不开眼，半小时下来颈椎酸痛，还总担心漏看了0.01的吸光度差值。那时我就在想：要是能有一台机器，能精准、快速、稳定地完成这些重复劳动，该多好？

十年后的今天，医学检验学早已进入自动化时代。自动读数器作为检验设备的“眼睛”，广泛应用于免疫、生化、微生物等多个检测领域，从血糖试纸的微量检测到流式细胞仪的精准计数，从急诊的快速报告到科研的大数据分析，它不仅解放了检验人员的双眼，更通过标准化操作降低了人为误差，让检验结果的准确性、可重复性提升了一个台阶。

前言但在实际工作中，我发现即便是经验丰富的护士，也可能因操作不规范导致读数偏差；刚入行的医学生更是常被“校准”“质控”“样本处理”这些术语绕得晕头转向。今天，我想以一个“过来人”的视角，结合去年冬天在急诊遇到的真实病例，和大家聊聊这台“检验人必备神器”的使用——它不只是按个按钮那么简单，背后藏着对设备的理解、对细节的把控，更藏着对患者负责的医者仁心。

02病例介绍

病例介绍去年12月的一个深夜，急诊送来了一位78岁的糖尿病患者张奶奶。家属说她“在家测血糖，试纸显示‘HI’（超过测量上限），赶紧送医院”。急诊医生开了静脉血血糖检测，同时让我用床旁自动读数血糖仪复核。

我接过张奶奶的末梢血样本，熟练地插入自动读数器——这是一台便携式的POCT（即时检验）设备，采用电化学法，理论上20秒出结果。但屏幕跳出的数值却让我皱起了眉：第一次显示28.6mmol/L，第二次竟跳到31.2mmol/L，第三次又变成27.9mmol/L。同一滴血，三次读数差异超过10%，明显异常。

我立即检查设备：电池电量充足，试纸在有效期内，温度显示22℃（设备要求10-30℃），都没问题。再看张奶奶的手：指尖有明显的碘伏残留，皮肤褶皱里还沾着早餐的糖分。原来家属用碘伏消毒后没等干就采血，残留的碘离子干扰了电极反应；而皮肤未清洁彻底，表皮的糖分混入血液样本，导致读数虚高。

病例介绍调整操作：用75%酒精消毒，待完全干燥后采血；轻挤指腹侧面（而非指尖），弃去第一滴血，取第二滴自然流出的血液。重新检测，三次读数分别为25.1mmol/L、25.3mmol/L、25.0mmol/L，CV（变异系数）＜1%，结果可靠。根据这个数值，医生调整了胰岛素用量，张奶奶的病情很快得到控制。

这个病例让我深刻意识到：自动读数器再先进，也需要操作者的“人”来保驾护航。设备是工具，但工具的价值，永远取决于使用它的人是否“懂它”。

03护理评估

护理评估护理评估是使用自动读数器前的关键步骤，它不仅要评估设备状态，更要评估“人”（患者、操作者）和“环境”的适配性。结合张奶奶的病例，我总结了以下评估要点：

设备评估——它“健康”吗？基础状态：检查设备是否处于校准有效期（通常每周至少校准1次，更换批号试纸时必须校准）；电池电量是否充足（低电量会导致电压不稳，影响电化学法设备的读数）；显示屏、进样口是否清洁（污染物可能遮挡光学感应区或堵塞加样孔）。

质控验证：每次开机后必须进行质控检测（使用厂家提供的高低值质控液）。张奶奶的病例中，若我未在检测前做质控，可能就无法发现“异常读数”是操作问题还是设备故障——那次质控结果在靶值范围内，直接排除了设备问题。

患者评估——他“适合”吗？生理状态：患者的皮肤条件（是否有破损、水肿、灰指甲）、循环状态（末梢循环差的患者需热敷后采血）、是否使用干扰物质（如碘伏、维生素C、高脂血症）。张奶奶的案例中，碘伏残留和皮肤糖分就是典型的干扰因素。

心理状态：患者是否紧张（紧张会导致血流加速，可能稀释血液）？是否理解检测目的（配合度影响采血质量）？

环境评估——它“安全”吗？物理环境：温度（多数设备要求15-30℃，低温会减缓化学反应，高温可能破坏试纸试剂）、湿度（湿度过高易导致试纸受潮，影响灵敏度）、光照（强光可能干扰光学读数设备的光电传感器）。

操作环境：是否在清洁区操作（避免灰尘、微生物污染样本）？是否有稳定的操作台面（避免设备倾倒或晃动）？

04护理诊断

护理诊断1基于护理评估的结果，我们可以提炼出可能影响自动读数器使用效果的护理诊断。以张奶奶为例，主要诊断包括：在右侧编辑区输入内容2（一）知识缺乏（特定的）：与患者及家属缺乏自动读数器操作规范知识有关表现：家属用碘伏消毒未待干、未清洁皮肤直接采血，导致样本污染。

有检测结果不准确的风险