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线上心理咨询服务合同

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/执业机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或机构代码]

联系电话：[填写联系电话]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号：[填写身份证号]

联系电话：[填写联系电话]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

鉴于甲方具备合法的心理咨询服务资质，愿意在线上为乙方提供心理咨询服务；乙方愿意在线上接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与形式

1.1甲方同意为乙方提供线上心理咨询服务。

1.2服务方式：甲方通过[填写具体平台名称或通讯方式，如：XX心理咨询平台、甲乙双方约定的微信语音/视频通话等]向乙方提供心理咨询服务，主要包括[选择或填写具体服务形式，如：视频咨询、语音咨询、文字咨询或混合模式]。

1.3服务频率与时长：双方约定本次咨询服务共计[填写次数]次，或持续[填写时长]个月。单次咨询时长为[填写分钟数]分钟，通常每周/每两周进行一次[填写次数]次咨询，具体时间由双方协商确定。

1.4服务主题：乙方大致希望探讨的咨询主题为[填写主题，如：情绪管理、人际关系等]，甲方将根据乙方情况提供专业咨询，具体内容以双方实际沟通为准。

第二条服务费用与支付方式

2.1服务收费标准：本次线上心理咨询服务总费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。或每次咨询费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

2.2支付方式：乙方应于[选择：每次咨询开始前/首次付费时]通过[填写具体支付方式，如：银行转账至甲方指定账户、支付宝/微信转账等]方式向甲方支付服务费用。

账户信息如下：

开户名：[填写账户名]

开户行：[填写开户行]

账号：[填写账号]

2.3发票/收据：甲方在收到乙方支付的服务费用后，应向乙方提供[选择：增值税普通发票/收款收据]。

2.4费用调整：如因国家政策调整、服务内容发生重大变更等原因需要调整费用，甲方应提前[填写天数]日书面通知乙方，并经乙方同意后方可执行。

第三条保密条款

3.1甲乙双方确认，在本合同签订及服务关系存续期间，以及服务关系终止后[填写年限]年内，双方均对从对方获取的、与咨询服务相关的所有保密信息承担保密义务。

3.2保密信息包括但不限于：乙方的个人信息（姓名、联系方式、住址等）、身份信息、在咨询过程中向甲方透露的心理状态、个人经历、感受、目标、价值观、咨询记录（文字、语音、视频等）、甲方提供的专业知识和经验等。

3.3双方承诺采取合理的措施保护保密信息的安全，未经对方书面同意，不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用保密信息，但下列情况除外：

(1)法律、法规或国家有关部门的要求或强制规定；

(2)为保护乙方或甲方法人、第三方的人身安全所必需；

(3)乙方本人同意披露；

(4)甲方为履行其职业责任，在获得乙方明确授权或进行充分匿名化处理的前提下，向其合格的、具备同等资质的同事进行案例讨论。

3.4双方同意，甲乙双方在终止本合同后，继续受本保密条款的约束。

第四条风险告知与免责

4.1甲方在此向乙方充分告知并强调：

(1)线上心理咨询是通过互联网进行的远程服务，与面对面咨询相比，可能存在沟通信息（如非言语线索）不完整、沟通效果可能受网络状况影响等局限性。

(2)心理咨询服务旨在帮助来访者更好地认识自我、改善心理状态，但服务的最终效果取决于多种因素，包括乙方的个人投入、积极配合程度以及自身心理状况的变化等，甲方不保证乙方一定能够达到预期的咨询效果或解决所有问题。

(3)甲方提供的咨询服务属于心理咨询范畴，而非医疗诊断或治疗。若乙方在咨询中表达出现严重的精神疾病症状或紧急风险（如自伤、伤人风险），甲方将根据情况提供必要的支持和建议，并可能建议乙方寻求专业医疗帮助或紧急干预，甲方不对乙方后续情况承担担保责任。

4.2乙方确认已仔细阅读并完全理解甲方上述风险告知内容，并自愿接受线上心理咨询服务的相关风险。

4.3甲方不对因不可抗力（如地震、台风、火灾、网络服务中断、政府行为等）导致无法履行本合同义务的责任承担。

4.4甲方不对因乙方提供虚假、不完整或误导性信息而导致的任何不良后果承担责任。

4.5乙方同意，因乙方故意或重大过失行为（如违反法律禁止性规定、实施违法犯罪活动等）造成的自身或第三方损害，甲方不承担责任。

4.6甲方不对线上平台（如使用的APP、软件等）的第三方技术故障（非甲方直接原因导致）所造成的服务中断或不便承担