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机械通气健康知识宣传资料

一、什么是机械通气？

机械通气，通俗来讲，是一种通过人工手段（即呼吸机）帮助或替代患者呼吸的治疗方法。它并非一种疾病诊断，而是一项重要的生命支持技术。当患者由于各种原因导致自身呼吸功能严重受损，无法维持足够的氧气摄入和二氧化碳排出时，机械通气便能起到关键性的支持作用，为治疗原发病、恢复呼吸功能争取宝贵的时间。简单说，呼吸机就像一个“人工肺”，暂时或部分替代人体的呼吸肌工作，确保机体获得必需的氧气，并将代谢产生的二氧化碳排出体外。

二、为什么需要机械通气？

机械通气的应用通常基于患者的病情需要，旨在纠正缺氧和/或二氧化碳潴留，缓解呼吸肌疲劳，保护重要脏器功能。常见的适应症包括：

1.严重呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的严重低氧血症或高碳酸血症。

2.呼吸中枢抑制：例如药物过量、脑卒中、颅脑损伤等影响呼吸中枢驱动时。

3.呼吸肌功能障碍：如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、严重电解质紊乱等导致呼吸肌无力或麻痹。

4.外科手术支持：某些大型手术，尤其是心胸外科手术或长时间手术，需要在全身麻醉下使用机械通气以保证术中呼吸稳定。

5.其他：如严重创伤、休克、溺水、中毒等导致的呼吸功能不全，经积极治疗后呼吸状况仍无改善者。

当医生评估患者出现上述情况，且通过吸氧、药物等常规治疗手段无法有效改善呼吸功能时，会建议进行机械通气治疗。

三、机械通气是如何实现的？

机械通气需要通过特定的连接方式将患者与呼吸机相连。目前主要的连接方式有：

1.无创通气：无需进行气管内插管或切开，通常通过鼻罩、口鼻面罩等方式与患者连接。适用于病情相对较轻、神志清楚、能够配合且气道分泌物不多的患者，如轻中度呼吸衰竭的早期干预。

2.有创通气：

*气管插管：通过口腔或鼻腔插入一根特制的导管，直达气管内。这是临床上最常用的有创连接方式，能有效保证气道通畅和通气效果，但患者会暂时失去语言能力。

*气管切开：对于需要长期机械通气（通常超过两周或更长）的患者，医生可能会选择进行气管切开术，在颈部气管切开一个小口，将导管直接插入气管。这种方式患者耐受性更好，便于气道护理和吸痰，也为长期康复创造条件。

四、机械通气患者的感受与配合

1.清醒患者的感受：如果您在机械通气期间是清醒的，可能会感到一些不适，如口咽部有异物感（气管插管时）、无法说话、需要适应呼吸机的节律。医护人员会根据情况使用镇静、镇痛药物来减轻您的不适感和焦虑情绪。

2.沟通方式：气管插管或气管切开后，您暂时无法正常说话。请不要着急，医护人员会教您使用手势、写字板、图片等方式进行交流，您的需求和感受对我们非常重要。

3.配合治疗：

*保持放松：尽量配合呼吸机的呼吸节奏，避免与呼吸机“对抗”（即您的呼吸与机器的送气不同步），这会增加不适感和机体消耗。

*肢体约束：在某些情况下，为了防止您无意识地拔除气管插管或其他管路，医护人员可能会对您的双手进行适当约束。请理解这是为了您的安全。

*咳嗽与排痰：即使有呼吸机辅助，有效咳嗽和排痰对于预防肺部感染非常重要。医护人员会指导您或帮助您进行翻身、拍背，并通过吸痰管清除气道分泌物。

*早期活动：在病情允许的情况下，医护人员会鼓励并协助您进行早期床上或床边活动，这有助于预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，促进康复。

五、家属能为机械通气患者做些什么？

1.相信并配合医疗团队：医生和护士会根据患者的具体情况制定和调整治疗方案，请您相信他们的专业判断，并积极配合各项检查和治疗措施。

2.提供心理支持：患者在机械通气期间可能会感到恐惧、焦虑、孤独。家属可以通过眼神交流、轻柔的触摸（在医护允许下）、轻声安慰等方式给予情感支持，让患者感受到关爱。

3.保持环境安静舒适：探视时保持安静，减少不必要的打扰，为患者创造一个利于休息和恢复的环境。

4.注意个人卫生：为预防交叉感染，家属在接触患者前后务必按照医护人员的指导洗手或进行手消毒。

5.参与病情沟通：医护人员会定期与家属沟通患者的病情变化。请您认真倾听，有疑问及时提出，同时也可以向医护人员提供患者的既往健康状况等重要信息。

6.协助进行基础护理：在医护人员的指导下，家属可以学习一些简单的护理技巧，如协助擦身、按摩肢体等，帮助患者保持清洁和舒适。

六、机械通气的潜在风险与并发症

虽然机械通气是挽救生命的重要手段，但它也可能带来一些潜在的风险和并发症，医护人员会密切监测并积极预防和处理：

1.呼吸机相关肺炎：这是最常见的并发症之一。医护人员会通过严格的手卫生、抬高床头、定期更换呼吸机管路、合理使用抗生素等措施来预防。

2.气压伤：如肺大泡破裂导致气胸。医生会通过调整呼吸机参数，避免过高