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肺部的护理诊断及措施

肺部作为人体呼吸系统的核心器官，承担着气体交换、维持酸碱平衡及防御病原体入侵等关键功能。当肺部因感染、慢性疾病或创伤受损时，其功能会显著下降，进而引发呼吸困难、缺氧、感染扩散等严重并发症。有效的肺部护理诊断与措施，是预防病情恶化、促进肺功能恢复的重要手段。以下将从常见护理诊断、针对性护理措施及特殊人群护理要点三个维度展开详细阐述。

一、常见肺部护理诊断

肺部疾病的临床表现复杂多样，护理诊断需结合患者症状、体征及检查结果综合判断。以下为临床常见的护理诊断及其核心表现：

1.气体交换受损

此诊断多见于肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞等疾病，核心问题在于肺泡与血液间的氧气和二氧化碳交换障碍。

主要依据：

呼吸困难（呼吸频率＞20次/分钟，或出现鼻翼扇动、三凹征）；

动脉血气分析显示低氧血症（PaO?＜60mmHg）或高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg）；

血氧饱和度（SpO?）＜90%（未吸氧状态下）；

患者主诉胸闷、气短，活动后症状加重。

2.清理呼吸道无效

常见于肺部感染、支气管扩张、术后卧床患者，因痰液黏稠、咳嗽无力或意识障碍导致痰液潴留。

主要依据：

听诊闻及肺部湿啰音或痰鸣音；

患者无法有效咳嗽，痰液难以咳出；

胸部X线显示肺纹理增粗或肺内斑片状阴影；

痰液颜色、性状异常（如黄色脓性痰、血性痰）。

3.低效性呼吸型态

多由呼吸肌无力、胸廓活动受限或神经肌肉疾病（如重症肌无力、脊髓损伤）引起，表现为呼吸浅快、节律异常。

主要依据：

呼吸频率＞24次/分钟或＜10次/分钟；

呼吸模式改变（如浅快呼吸、叹息样呼吸）；

辅助呼吸肌参与呼吸（如胸锁乳突肌收缩）；

患者出现烦躁不安、意识模糊等缺氧表现。

4.有感染的危险

常见于长期卧床、使用机械通气或免疫功能低下的患者，肺部易受病原体侵袭。

主要依据：

白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L；

体温＞38.5℃或＜36℃；

痰液培养出致病菌；

侵入性操作（如气管插管、吸痰）频繁。

5.活动无耐力

因肺功能下降导致机体供氧不足，患者无法完成日常活动。

主要依据：

活动后心率加快（＞100次/分钟）或呼吸急促（＞25次/分钟）；

患者主诉疲劳、乏力，需频繁休息；

6分钟步行试验距离＜300米（提示中度至重度功能障碍）。

二、针对性护理措施

针对不同护理诊断，需采取个体化护理措施，以改善肺部功能、预防并发症。

（一）气体交换受损的护理

核心目标：维持有效气体交换，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

氧疗管理

根据缺氧程度选择氧疗方式：轻度缺氧（SpO?90%-94%）可采用鼻导管吸氧（流量1-2L/min）；中度缺氧（SpO?85%-89%）可使用面罩吸氧（流量4-6L/min）；重度缺氧（SpO?＜85%）需采用高流量氧疗或机械通气。

密切监测氧疗效果：每30分钟测量SpO?，避免氧中毒（FiO?＞60%持续超过24小时可能导致肺损伤）。

对于COPD患者，需采用低流量持续吸氧（1-2L/min），防止高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。

体位护理

指导患者采取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血，同时增加膈肌活动空间，改善通气。

对于单侧肺部病变患者，可采取患侧卧位，利用重力作用促进健侧肺扩张，提高通气效率。

呼吸功能锻炼

腹式呼吸：患者取舒适体位，双手分别置于腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；用口缓慢呼气，腹部内陷，每日练习3次，每次10-15分钟。

缩唇呼吸：用鼻吸气，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气（吸气与呼气时间比为1:2），通过增加气道阻力，防止小气道塌陷，改善气体交换。

（二）清理呼吸道无效的护理

核心目标：促进痰液排出，保持呼吸道通畅，预防感染扩散。

有效咳嗽训练

指导患者先进行5-6次深呼吸，在深吸气末屏气3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。

对于术后疼痛导致不敢咳嗽的患者，可采用双手按压切口或使用胸带固定胸部，减轻咳嗽时的疼痛。

胸部物理治疗

叩击与震颤：患者取侧卧位，护士手指并拢呈杯状，从肺底由下向上、由外向内轻轻叩击胸壁（力度以患者不感到疼痛为宜），每次叩击5-10分钟，随后进行震颤（双手交叉重叠，置于胸壁，随患者呼气做快速振动），促进痰液松动。

体位引流：根据病变部位选择合适体位（如肺下叶病变取头低脚高位，中叶病变取侧卧位），每日1-2次，每次15-20分钟，引流前可雾化吸入生理盐水或祛痰药，增强效果。

湿化与雾化

每日饮水量保持在1500-2000ml（心肾功能正常者），稀释痰液。

采用超声雾化吸入，常用药物包括生理盐水（湿化气道）、氨溴索（祛痰）、布地奈德（减轻气道炎症），每次雾化时间15-20分钟，避免长时间雾化导致气道湿化过度。

（三）低效性呼吸型态的护理

核心目标：纠正异常呼