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头晕原因待查的护理措施

一、概述

头晕是临床常见的症状之一，患者常表现为头部昏沉、视物旋转、站立不稳等，严重时可伴随恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。由于头晕的病因复杂（涉及神经系统、心血管系统、内分泌系统、耳源性等多个领域），在明确诊断前，“原因待查”的头晕患者护理需以“预防风险、缓解症状、协助诊断”为核心目标，通过全面评估、动态监测和个体化干预，降低跌倒、误吸等并发症风险，并为后续病因诊断提供依据。

二、护理评估：精准识别高危因素

护理评估是制定干预措施的基础，需从症状特征、基础疾病、用药史、生活方式等多维度展开，重点识别潜在风险。

（一）症状评估

头晕性质与诱发因素

区分头晕类型：是“昏沉感”（如贫血、低血压）还是“眩晕感”（如耳石症、前庭神经炎）；是持续性还是阵发性，发作是否与体位变化（如起床、转头）、情绪波动、劳累或进食相关。

记录伴随症状：是否有头痛、视物模糊、肢体麻木、言语不清（提示神经系统病变），或心悸、胸闷（提示心血管病变），或耳鸣、听力下降（提示耳源性病变）。

发作频率与持续时间：例如“晨起时头晕，持续5-10分钟缓解”可能与体位性低血压相关；“转头时突发眩晕，持续数秒”可能提示耳石症。

生命体征监测

常规监测：血压（卧位、坐位、立位对比，间隔2分钟测量，立位收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg提示体位性低血压）、心率、血氧饱和度、体温。

特殊监测：若怀疑心血管问题，需监测24小时动态血压或心电图；若怀疑低血糖，需监测空腹及餐后血糖。

（二）基础状态评估

病史与用药

询问既往病史：高血压、糖尿病、颈椎病、心脏病、贫血、耳疾（如梅尼埃病）等慢性病史。

排查药物因素：是否服用降压药（如硝苯地平）、降糖药（如胰岛素）、镇静催眠药（如地西泮）、抗抑郁药（如氟西汀）等可能导致头晕的药物。

生活方式与环境

饮食：是否存在营养不良（如缺铁性贫血）、饮水不足（脱水）或过度饮酒。

活动：日常活动能力（如能否独立起床、行走），是否有跌倒史。

环境：居住环境是否有障碍物（如地毯松动、灯光昏暗），卫生间是否有扶手等。

三、安全护理：预防跌倒与意外伤害

头晕患者最常见的风险是跌倒，需通过环境改造、体位管理和行为指导降低风险。

（一）环境安全干预

病房/居家环境改造

清除障碍物：移走地面杂物、松动地毯，保持通道宽敞。

优化照明：夜间开启地灯或床头灯，避免强光直射（尤其耳源性头晕患者对光线敏感）。

增加辅助设施：床边安装扶手、卫生间放置防滑垫，座椅高度以患者坐起时脚能平放地面为宜。

防跌倒标识与陪伴

在床头悬挂“防跌倒”警示标识，提醒医护人员及家属加强关注。

患者活动时（如如厕、洗漱）需专人陪伴，避免单独行动；若患者需独自起床，应指导其使用床头呼叫器求助。

（二）体位管理

体位转换指导

遵循“三部曲”起床法：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，再缓慢行走，避免突然改变体位。

卧位时头部适当抬高（15°-30°），减少颅内压波动；若为耳石症疑似患者，避免快速转头或低头动作。

活动限制

头晕发作时卧床休息，避免剧烈活动、弯腰或登高；缓解期可逐渐增加活动量，但需避免长时间站立或快速转身。

四、症状护理：缓解不适与稳定状态

针对头晕伴随的恶心、呕吐、焦虑等症状，采取对症护理措施，提高患者舒适度。

（一）对症处理

恶心呕吐护理

保持头偏向一侧，避免呕吐物误吸；呕吐后及时清洁口腔，更换污染衣物。

指导患者深呼吸、缓慢饮水（少量多次），避免进食油腻、辛辣食物；必要时遵医嘱使用止吐药（如甲氧氯普胺）。

眩晕与平衡障碍护理

若患者出现眩晕，可协助其闭目静卧，将头部固定于舒适位置，减少视觉刺激（如关闭电视、拉上窗帘）。

平衡训练：缓解期可指导患者进行简单的平衡练习（如睁眼站立、单脚站立），但需在医护人员监护下进行，避免跌倒。

（二）情绪与睡眠管理

心理支持

头晕反复发作易导致患者焦虑、恐惧，需耐心解释症状的暂时性，鼓励患者表达感受，增强治疗信心。

指导患者通过听轻音乐、深呼吸等放松训练缓解紧张情绪。

睡眠干预

保持睡眠环境安静、舒适，避免睡前饮用咖啡、浓茶；若患者因头晕失眠，可遵医嘱使用助眠药物（如唑吡坦），但需监测药物对头晕的影响。

五、饮食与营养护理：纠正代谢紊乱

饮食因素（如低血糖、脱水、贫血）是头晕的常见诱因，需通过合理饮食调整改善患者状态。

（一）饮食原则

均衡营养

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果，纠正贫血或营养不良；若为缺铁性贫血，增加含铁丰富的食物（如动物肝脏、菠菜），并搭配维生素C（如橙子）促进铁吸收。

水分与电解质平衡

鼓励患者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），避免脱水；若患者因呕吐导致电解质紊乱，需遵医嘱补充口服补液盐或静脉输液。

（二）特殊饮食指导

低血压患者：适当增加盐分摄入（