肺部炎症影像学诊断课件.ppt

第四章呼吸系统

肺部炎症;学习要点;学习难点;肺炎的分类;影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值;影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值;一、大叶性肺炎（1）

lobarpneumonia;一、大叶性肺炎（2）

lobarpneumonia;大叶性肺炎大体标本;一、大叶性肺炎（3）

lobarpneumonia;一、大叶性肺炎（2）;大叶性肺炎线图;右中上肺野范围致密影，密度不均

下缘清楚、锐利

横裂、气管无移位

可见支气管气象;右中叶大叶性

肺炎（实变期）;右中肺大叶性肺炎并右侧包裹性积液;右中叶大叶性肺炎并部分肺不张;左上肺大叶性肺炎（实变期）;右下叶大叶性

肺炎（实变期）;左下叶大叶性肺炎（实变期）;右上肺大叶性

肺炎（消散期）;右上肺大叶性肺炎（消散期）;大叶性肺炎（图）

右下叶;右上叶大叶性肺炎（图）;右上叶尖后段大叶性肺炎（图）;;二、支气管肺炎（1）

（bronchopneumonia）;二、支气管肺炎（2）

（bronchopneumonia）;小叶性肺炎大体标本;二、支气管肺炎（3）

（bronchopneumonia）;支气管肺炎;支气管肺炎表现-常见;支气管肺炎表现-特殊;支气管肺炎;两下肺野弥漫斑片状模糊阴影;右侧中下肺野斑片状模糊阴影，融合成大片状;三、间质性肺炎（1）

(interstitialpneumonia);三、间质性肺炎（2）

（interstitialpneumonia);急性间质性肺炎大体病理标本;三、间质性肺炎（3）

（interstitialpneumonia);间质性肺炎-X线表现;小儿间质性肺炎肺气肿;间质性肺炎;间质性肺炎;双肺纹理增多、模糊，以双下肺野为主，部分呈网状;间质性肺炎-CT表现;两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）;间质性肺炎CT;四、支原体肺炎（1）

(mycoplasmalpneumonia);病理及临床表现

以间质性炎症为主，支气管、细支气管粘膜及其周围肺泡间隔充血、水肿，多核炎细胞浸润，侵及肺泡时引起浆液性渗出。

临床症状多较轻，可有低热、疲乏、胸闷、头痛，病后2～3周血冷凝集试验比值较高（1∶64）。

; ;支原体肺炎;支原体肺炎（图）;五、病毒性肺炎(1)

(viralpneumonia);;四、大叶状阴影，由小叶性肺泡炎融合而成，至大片状模糊阴影，病变占据一个肺段或次肺段多见，大叶者少见???多位于两肺中下野。

五、肺气肿，病变相邻肺野可见明显的肺气肿，以腺病毒肺炎多见。

六、叶间胸膜反应性增厚及少量胸腔积液。

;六、过敏性肺炎（1）

(allergicpneumonia);X线表现

一、肺纹理增粗、模糊，伴有线状、网状阴影及颗

粒状病灶。位于两下肺野或者中下肺野。

二、两肺广泛性粟粒状阴影，边缘不清楚，以两种

中下肺野较密集，肺尖区可无病灶。

三、云雾状、边缘模糊、密度稍高的阴影，常多发，

呈游走性，数日内一处病灶吸收，另一处出现新

发病灶。

四、本病需与支气管炎、间质性肺炎、肺结核相鉴别

;过敏性肺炎（游走性）;七、放射性肺炎（1）

(radiationpneumonia);[病理]

为非化脓性炎症。

1、肺泡壁和细支气管粘膜水肿，增厚，上皮脱落。

2、肺泡内浆液纤维性渗出物，间质水肿、增宽，晚期出现肺萎缩，纤维结缔组织增生。

;[临床表现]

与病变范围有关。

咳嗽、胸痛、气短，有的无明显症状。;[X线表现]

1、片状密度较高阴影：

与放疗部位相一致。

边缘相对比较清楚。

可见支气管气象。

2、时间长：

病变密度逐渐增高，不均匀。

内可见网状及纤维索条状阴影。

周边有较粗索条状影。;3、病变体积逐渐缩小，相邻肺野可有肺气肿。

4、横膈升高，纵膈向病侧移位。

5、胸膜增厚及粘连。;放射性肺炎;左侧乳腺CA术后多次放射治疗;左侧乳腺CA术后多次放射治疗;45岁，右乳腺癌术后，行放疗3个月，以咳嗽来诊。

放射性肺炎;八、肺脓肿（1）

lungabscess;八、肺脓肿（2）

lungabscess;八、肺脓肿（3）

lungabscess;八、肺脓肿（4）

lungabscess;八、肺脓肿（5）

lungabscess;;肺脓肿-急性表现;肺脓肿-慢性表现;肺脓肿-血源性表现;肺脓肿（图）;肺脓肿（图）;右中叶急性肺脓疡

多个空洞;左下叶背段肺脓疡;右上急性肺脓疡;右中上慢性肺脓疡;左下叶背段慢性肺脓疡;左侧慢性肺脓疡（治疗后吸收）;双肺多发肺脓疡;多发性肺脓疡;肺脓肿

右下肺纵隔旁脓肿，内可见少量气影;

又称化脓性肺炎。

好发于婴幼儿。

[致病菌]

主要为溶血性金黄色葡萄球菌。;[感染途径]原发