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职业健康监护实践操作规范

职业健康监护是职业病防治工作的核心环节之一，它通过系统地收集、分析和评价劳动者的健康状况，早期发现职业性有害因素对劳动者健康的影响，从而采取干预措施，保护劳动者健康权益，促进企业可持续发展。本规范旨在为用人单位、职业健康检查机构及相关专业人员提供一套科学、严谨、可操作的职业健康监护实践指引。

一、职业健康监护的基本原则与目标

职业健康监护并非孤立的体检行为，而是一项系统性的健康管理工程。其实施应遵循以下基本原则：

1.预防为主，早期干预：核心在于通过定期、系统的健康检查，早期识别健康风险和潜在的职业性健康损害，为及时采取控制措施、防止病情进展提供依据。

2.目标明确，针对性强：健康监护的目标人群、检查周期和检查项目应基于劳动者接触的职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触时间以及该因素所致健康损害的特点来确定。

3.科学规范，客观公正：检查方法、结果判定和报告应符合国家相关法律法规、技术标准和规范的要求，确保数据的准确性和结论的可靠性。

4.全程管理，持续改进：职业健康监护应覆盖劳动者从上岗到离岗的整个职业周期，并根据实际情况和最新研究进展，不断优化监护方案。

职业健康监护的总体目标是：防止职业病及职业相关疾病的发生，保护劳动者健康；早期发现职业禁忌证，合理安置劳动者；为职业病危害评价、职业病危害因素控制措施的效果评价提供科学依据；积累职业健康资料，为制定职业病防治政策提供数据支持。

二、职业健康监护的责任主体与职责

职业健康监护的有效实施依赖于多方主体的协同合作，明确各方职责是确保工作顺利开展的前提。

1.用人单位：作为职业健康监护的责任主体，用人单位应承担以下主要职责：

*组织本单位劳动者进行职业健康检查，并承担检查费用。

*如实向职业健康检查机构提供劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等相关信息。

*建立健全职业健康监护档案，并按照规定妥善保存。

*对职业健康检查结果进行分析、评价，将检查结果书面告知劳动者本人，并根据检查结果采取相应的健康保护措施，如调离禁忌证人员、安排疑似职业病病人进行诊断等。

*配合职业健康检查机构开展工作，及时反馈劳动者的健康异常情况。

2.职业健康检查机构：应具备相应的资质，并严格按照《职业健康检查管理办法》及相关技术规范开展工作：

*依据用人单位提供的信息和国家相关标准，制定个性化的职业健康检查方案。

*严格执行检查操作规程，保证检查质量。

*出具规范的职业健康检查报告，明确检查结果、处理意见和建议。

*对发现的疑似职业病病人，应及时告知用人单位和劳动者，并指导其进行职业病诊断。

*按照规定向卫生健康行政部门报告职业健康检查信息，并为用人单位和劳动者保守健康秘密。

3.劳动者：劳动者是职业健康监护的直接受益者，也应积极参与：

*主动配合用人单位组织的职业健康检查，如实提供个人健康状况和职业接触史。

*了解自身的职业健康风险，学习职业健康知识。

*有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。

*发现健康异常或疑似职业病症状时，及时告知用人单位并就医。

三、职业健康监护的核心流程与操作要点

（一）职业健康检查的类别与周期

职业健康检查主要包括上岗前、在岗期间、离岗时以及离岗后医学随访检查，必要时还应进行应急职业健康检查。

1.上岗前职业健康检查：

*目的：筛选职业禁忌证，确保劳动者适合从事拟安排的工作；为后续在岗期间的健康监护提供基础数据。

*对象：拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员、转岗到该类作业岗位的人员，以及因各种原因较长时间脱离该作业后重新上岗的人员。

*时机：应在劳动者上岗前完成。

*重点：根据拟接触的职业病危害因素种类，重点检查可能受其影响的靶器官功能。

2.在岗期间定期职业健康检查：

*目的：早期发现职业病病人或疑似职业病病人，早期发现职业禁忌证，及时发现健康损害，评估健康变化与职业接触的关系。

*对象：所有接触职业病危害因素的在岗劳动者。

*周期：根据所接触职业病危害因素的性质、浓度（强度）以及国家发布的《职业健康监护技术规范》等相关标准确定。原则上，危害程度越高，检查周期应越短。

*重点：针对该职业病危害因素所致特定健康损害进行动态观察。

3.离岗时职业健康检查：

*目的：了解劳动者离岗时的健康状况，明确其在离岗时是否存在职业性健康损害，为职业病诊断、鉴定和赔偿提供依据。

*对象：准备调离或脱离接触职业病危害因素作业岗位的劳动者。

*时机：应在劳动者离岗前30日内完成；如因特殊情况未能及时进行，应在离岗前尽早安排，并注明实际检查时间。

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