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脑血栓的病人护理措施

脑血栓是缺血性脑卒中的常见类型，因脑血管内血栓形成导致局部脑组织缺血缺氧坏死，患者常遗留肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难等功能障碍。科学系统的护理不仅能降低并发症风险，更能为患者功能恢复提供关键支持。以下从日常基础护理、康复训练实施、饮食营养管理、并发症预防四个核心维度展开具体措施。

一、日常基础护理：维持生命体征与生活质量

日常护理是患者康复的基础，需围绕“安全、舒适、清洁”三大原则，关注患者的基础生理需求与心理状态。

（一）体位护理与皮肤管理

长期卧床是脑血栓患者皮肤损伤的主要诱因，需通过规范体位管理预防压疮：

定时翻身：每2小时协助患者翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损。可采用“左侧卧→平卧→右侧卧→平卧”循环体位，平卧时在肩胛部、骶尾部、足跟处垫软枕或气垫，侧卧时在双膝间夹软枕，减轻骨突部位压力。

皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟、会阴部等褶皱部位；保持床单平整干燥，及时更换潮湿衣物与被褥；若患者大小便失禁，需使用透气尿布并及时清理，清洗后涂抹护臀膏保护肛周皮肤。

压疮观察：每日检查皮肤状态，若发现局部皮肤发红、发紫或出现硬结，需立即增加翻身频率，在发红部位垫气垫圈，避免继续受压。

（二）呼吸道护理与口腔清洁

卧床患者易出现肺部感染，呼吸道与口腔护理需同步强化：

呼吸道管理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每3小时协助拍背1次（手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内叩击背部），促进痰液排出；若患者无力咳嗽，可使用吸痰器辅助吸痰（吸痰管插入深度适中，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒）；保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，室温控制在22~24℃，湿度50%~60%。

口腔护理：每日早晚用生理盐水或漱口液清洁口腔，意识不清或吞咽困难者使用棉签擦拭口腔黏膜、牙龈及舌面；若患者佩戴假牙，需取下假牙用冷水浸泡清洁，睡前取出假牙放置于清水中保存，防止误吸。

（三）排泄护理与心理支持

排泄障碍与心理抑郁是常见问题，需给予针对性照护：

排尿护理：若患者出现尿潴留，可采用热敷下腹部、听流水声等方法诱导排尿，无效时需无菌操作下导尿，导尿管每周更换1次，每日用碘伏消毒尿道口2次，防止泌尿系统感染；若患者尿失禁，可使用透气尿垫，保持会阴部干燥。

排便护理：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，每日顺时针按摩腹部10~15分钟（每次50~100圈），促进肠道蠕动；若3天未排便，可遵医嘱使用开塞露或缓泻剂，避免用力排便导致颅内压升高。

心理疏导：脑血栓患者常因功能障碍产生焦虑、抑郁情绪，护理者需多与患者沟通，耐心倾听其诉求，用鼓励性语言增强患者信心（如“今天你自己翻身比昨天顺利多了，进步很大”）；可播放患者喜欢的音乐、电视节目，或邀请家属陪伴，缓解孤独感。

二、康复训练：促进功能障碍恢复

康复训练需遵循“早期介入、循序渐进、个性化制定”原则，在患者生命体征稳定（发病后48小时）、神经症状不再进展时即可启动。

（一）肢体功能训练

肢体偏瘫是脑血栓患者最常见的后遗症，训练需从被动到主动逐步过渡：

被动训练（发病后1~2周）：适用于肢体完全瘫痪的患者。护理者需协助患者进行关节活动，包括肩关节前屈、后伸、外展，肘关节屈伸，腕关节旋转，髋关节内收外展，膝关节屈伸，踝关节背伸跖屈等，每个关节活动10~15次/组，每日2~3组，动作轻柔缓慢，避免过度牵拉导致关节损伤。

主动训练（发病后2~4周）：当患者肢体出现自主活动时，引导其进行主动训练。上肢可练习抬手、握拳、伸指，或使用握力球锻炼手部力量；下肢可练习抬腿、屈膝，或在床边坐起后尝试踢腿动作。训练时需注意保护患者，防止跌倒。

步行训练（发病后4周以后）：若患者下肢肌力恢复至3级以上，可开始步行训练。先在平行杠内练习站立（站立时间从5分钟逐渐延长至30分钟），再练习迈步（护理者站在患者患侧，一手扶腰，一手托膝，辅助保持平衡），最后过渡到独立行走。训练时需穿防滑鞋，地面保持干燥，避免障碍物。

（二）语言功能训练

语言障碍（如失语、构音障碍）会严重影响患者交流，训练需从简单发音开始：

发音训练：针对失语患者，先引导其发“a、o、e”等单音节元音，再过渡到“ba、ma、pa”等辅音+元音组合，每日训练15~20分钟，鼓励患者模仿口型，耐心纠正发音。

表达训练：使用图片、实物等辅助工具，让患者指认并说出名称（如“这是苹果”“那是杯子”）；或设定简单场景（如“今天想吃什么”），引导患者用短句表达需求。训练时避免催促，给予足够反应时间。

理解训练：对患者说简单指令（如“把杯子拿起来”“闭上眼睛”），观察其执行情况；若患者理解困难，可配合手势或动作辅助解释，逐步提高指令复杂度。

（三）吞咽功能训练

吞咽困难易导致误吸、营养不良，需通过针对性训练改善：

基础训练：先进行口