北华大护理学基础课件16医疗文书书写.pptVIP

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2025-12-30 发布于江苏
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北华大护理学基础课件16医疗文书书写.ppt

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第十六章

医疗文件书写一、体温单眉栏填写40～42℃之间填写体温、脉搏、呼吸曲线的绘制底栏填写眉栏填写蓝钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号及日期、住院日数等项目填写“日期”栏时，每页第一日应填写年月日，其余只写日（月日）“住院日数”从入院当天为第一天开始写，直到出院用红钢笔填写“手术（分娩）后日数”，以手术（分娩）次日为第1日，依次填写至14日为止。若在期间行第二次手术，则停写首次日数，而将二次手术当日填写Ⅱ，依次填写至14天为止40～42℃之间的填写用红钢笔纵行在40～42℃间相应时间格内填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，注意时间应使用24小