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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择与修复材料的应用修复材料应用修复材料质量课件
01前言
前言站在口腔种植科的治疗椅旁，我常想起带教老师说过的一句话：“种植修复不是把植体种进骨头里就结束了，牙体形态的精准还原和修复材料的合理选择，才是让种植体真正‘活’成天然牙的关键。”作为一名从业十年的口腔种植护理组长，我见证过太多因为材料选择不当导致的修复失败——树脂冠边缘继发龋、全瓷冠崩瓷后患者焦虑的眼神、金属基台长期刺激导致的牙龈发黑……这些真实案例让我深刻意识到：对于医学生而言，掌握牙体形态与修复材料的适配逻辑，是从“会操作”到“会思考”的重要跨越。
口腔种植修复的核心目标是恢复缺失牙的功能与美观，而牙体形态的精准复制是实现这一目标的基础。从解剖学角度看，天然牙的牙冠形态（如颊舌径、近远中径、咬合面窝沟）、牙龈缘的弧度、邻接关系的松紧，都直接影响咀嚼效率、牙周健康和患者的主观感受。修复材料则是承载这一形态的“载体”，其生物相容性、机械性能、美学特性甚至加工精度，都会最终反映在修复体的长期效果上。
前言今天，我将结合一例典型的前牙区种植修复病例，从护理视角带大家梳理：如何根据牙体形态需求选择修复材料？临床应用中需要关注哪些细节？护理工作在材料选择与应用中能发挥怎样的作用？希望通过这堂“活”的课件，让抽象的材料学知识与真实的临床场景产生联结。
02病例介绍
病例介绍2023年5月，我的门诊来了一位32岁的女性患者林女士。她的主诉很明确：“左上中切牙缺失3个月，想做种植牙，希望看起来和右边的牙一样自然。”
病史采集林女士3个月前因外伤导致左上中切牙（11）完全脱位，在外院行简单清创缝合，未做临时修复。既往体健，无糖尿病、凝血功能障碍等系统性疾病，不吸烟，偶饮酒。
口腔检查局部情况：11区牙槽嵴顶轻度萎缩（宽度约5mm，高度可），缺牙间隙近远中径约8.5mm（对侧12近远中径8.3mm），龈乳头位置正常；邻牙21、12牙冠形态正常，牙龈色泽粉红，探诊无出血；咬合关系：中性，前牙覆覆盖正常，无明显咬合干扰。
影像学检查：CBCT显示11区牙槽骨高度12mm（从牙槽嵴顶到鼻底），骨密度II级（松质骨与皮质骨比例适中），适合种植。
治疗方案种植团队评估后制定方案：一期植入3.5mm×12mm的锥形种植体（骨水平），3个月骨结合后取模，制作全瓷单冠修复（氧化锆基台+长石质瓷冠）。
03护理评估
护理评估接到病例后，我作为责任护士，需要从“人”的整体需求出发，评估患者的生理、心理和认知状态，为后续护理干预提供依据。
全身状况评估林女士无系统性疾病，但需关注其用药史（无长期服药）、过敏史（否认药物及金属过敏）——这对修复材料选择至关重要（如金属基台过敏风险）。
口腔局部评估除了医生关注的骨量，护理评估更侧重“软组织条件”：缺牙区牙龈厚度约1.5mm（中等厚度，有利于后期修复体边缘的隐蔽性）；对侧天然牙12的牙冠形态（切缘弧度、唇面突度）、釉质透明度（中高透明度，提示修复体需模拟天然牙的透光性）；患者咬合习惯（无夜磨牙，降低修复体磨损风险）。
心理状态评估林女士是小学教师，前牙缺失严重影响社交，就诊时反复询问“能不能和真牙一样？”“会不会戴几年就坏了？”，表现出明显的焦虑——这提示我们需要在材料选择时重点强调美学效果和长期稳定性，并通过沟通缓解其心理压力。
认知水平评估患者对口腔种植有初步了解（通过网络查询），但存在认知误区：认为“贵的材料就是好的”（曾提及“听说全瓷比金属好，我要最贵的”）。需要通过科普帮助其理解“材料选择需与牙体形态、自身条件匹配”的逻辑。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，梳理出以下核心护理问题：
焦虑：与担心修复效果、材料耐久性有关依据：患者反复询问修复体寿命、美观度，睡眠质量下降（自述“最近总想着牙齿的事，睡不着”）。
知识缺乏：缺乏牙体形态与修复材料适配的相关知识依据：对材料选择的认知停留在“价格导向”，不了解不同材料的机械性能、美学特性与自身牙体条件的关系。
潜在并发症：种植体周围炎、修复体崩瓷、边缘密合性不良依据：前牙区牙龈薄、患者刷牙用力（自述“怕刷不干净，刷得很使劲”）可能导致牙龈退缩；全瓷冠虽美观但脆性大，若咬合调整不当易崩瓷。
05护理目标与措施
护理目标011周内患者焦虑评分（采用焦虑自评量表SAS）从58分（中度焦虑）降至50分以下（轻度焦虑）；02患者能复述“牙体形态如何影响材料选择”的3个关键点（如邻接间隙大小影响材料强度、牙龈厚度影响边缘位置设计等）；03术后3个月内未发生种植体周围炎、修复体崩瓷等并发症。
具体措施焦虑干预：建立“可视化”信任材料对比
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