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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学生口腔种植修复的牙体邻间隙处理课件
01前言
前言作为一名从事口腔护理带教十余年的临床护士，我常和医学生说：“种植修复不是简单的‘种牙’，而是一场关于‘间隙’的精密手术——尤其是邻间隙的处理，直接决定了修复体的功能、美观和长期稳定性。”
这些年在种植科轮转带教时，我见过太多因为邻间隙处理不当导致的问题：有的患者术后食物嵌塞，反复刺激牙龈引发炎症；有的修复体与邻牙接触点位置不佳，咬合时出现早接触；更有甚者，因邻间隙过窄导致种植体穿通邻牙牙根……这些案例让我深刻意识到：对于医学生而言，掌握牙体邻间隙的处理技巧，是从“会操作”到“会思考”的关键跨越。
今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家梳理邻间隙处理的全流程。希望通过真实的临床场景，让大家理解：邻间隙不是“种完牙自然形成的空间”，而是需要术前精准评估、术中精细调整、术后持续维护的“功能区域”。
02病例介绍
病例介绍去年秋天，我参与护理了一位45岁的男性患者王XX。他因“左上后牙缺失3年，要求种植修复”就诊。患者3年前因左上第一磨牙龋坏拔除，此后未及时修复，逐渐出现进食塞牙、左侧咀嚼无力的情况。
初诊时，我先观察了他的口腔情况：左上6缺失（缺牙区编号按FDI系统），邻牙左上5、7向缺隙侧倾斜约15，缺牙区近远中邻间隙明显缩窄——用牙周探针测量，近中邻间隙（左上5远中与种植区近中）仅2.5mm，远中邻间隙（种植区远中与左上7近中）约3mm（正常磨牙邻间隙宽度约4-5mm）。缺牙区牙槽嵴顶黏膜轻度红肿，探诊出血（BOP+），但无牙周袋（PD≤3mm），X线显示牙槽骨高度约12mm（上颌窦底至牙槽嵴顶），骨宽度约6mm，符合种植条件。
病例介绍患者主诉最困扰的是“吃饭总塞牙，用牙签挑得牙龈出血”，同时担心种植后“邻牙会不会更歪”“修复体会不会看起来很假”。这些诉求都指向一个核心问题：邻间隙处理是否得当，将直接影响他的功能恢复和心理预期。
03护理评估
护理评估面对这样的病例，护理评估需要从“人”和“局部”两个维度展开。
全身状况评估患者无高血压、糖尿病等系统性疾病（空腹血糖5.8mmol/L），无吸烟史（吸烟会影响骨结合和牙龈健康），凝血功能正常（PT12.3s，INR1.0）。这些指标提示患者全身状况良好，种植手术风险较低，但需注意术后口腔卫生维护（无吸烟史是优势）。
口腔局部评估缺牙区条件：牙槽骨高度、宽度符合种植要求（12mm×6mm），但邻牙倾斜导致邻间隙缩窄，需考虑种植体植入位置是否会与邻牙牙根冲突（CBCT显示左上5、7牙根与缺牙区骨壁间距≥1.5mm，安全）。01邻牙状态：左上5、7牙体完整，无龋坏，牙周健康（PD≤3mm，BOP-），但因长期缺牙导致倾斜，牙冠近远中径增宽（左上5远中径4.8mm，左上7近中径5.2mm），可能影响修复体接触点位置。02咬合关系：患者为中性咬合，对颌牙（左下6）无明显伸长（咬合间隙约4mm），但需注意种植修复后邻接关系是否会导致咬合干扰。03
心理社会评估患者是公司职员，日常社交频繁，对美观要求较高（反复询问“修复体颜色会不会和真牙差别大”）；因长期塞牙产生焦虑（自述“不敢和同事一起吃饭，怕塞牙尴尬”），对手术效果期望值高，但对种植流程、邻间隙处理等专业知识了解有限（问“种牙后是不是就不会塞牙了？”）。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：
焦虑：与担心种植手术效果、邻间隙处理不当导致长期塞牙有关
依据：患者反复询问手术风险、邻间隙处理方法，术前1周睡眠质量下降（自述“每天查资料到半夜”）。
知识缺乏：缺乏种植修复中邻间隙处理的相关知识
依据：患者对“邻间隙宽度为什么重要”“医生如何调整接触点”等问题认知模糊，认为“种上牙就万事大吉”。
潜在并发症：种植体周围炎、邻牙牙髓损伤、邻间隙食物嵌塞
依据：邻间隙缩窄可能导致修复体与邻牙接触点位置不佳（过紧或过松），增加清洁难度；邻牙倾斜可能在备洞时因操作误差损伤牙髓。
护理诊断舒适度改变：与术前邻牙倾斜导致的食物嵌塞、牙龈出血有关
依据：患者主诉“每天饭后要用牙线刮半天，牙龈经常出血”。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理计划，核心是通过专业干预降低并发症风险，同时帮助患者建立正确认知。
目标1：缓解患者焦虑，建立治疗信心具体目标：术前3天，患者焦虑评分（SAS量表）从55分（中度焦虑）降至40分（正常范围）。
措施：
可视化宣教：用3D种植模型演示手术流程，重点讲解邻间隙处理步骤（如如何通过导板定位种植体角度，避免与邻牙冲突；修复体接触点如何通
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