医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择与修复材料的应用修复材料应用修复材料应用技巧分享课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复的牙体形态的修复材料的选择与修复材料的应用修复材料应用修复材料应用技巧分享课件

01前言

前言作为一名从事口腔种植护理带教十余年的临床护理工作者，我始终记得第一次带教时，学生小吴捧着教材问我：“老师，书上说修复材料的选择要考虑生物相容性、机械强度和美学效果，但实际操作中到底怎么权衡？”这个问题像一把钥匙，打开了我对“种植修复材料应用”的深层思考。

口腔种植修复是目前牙列缺损/缺失最理想的治疗方式之一，而牙体形态的精准恢复与修复材料的合理选择，是决定种植修复成败的关键环节。对医学生而言，仅掌握材料学理论远远不够——当面对一位因前牙缺失自卑5年的年轻教师，或是后牙缺失影响咀嚼的老年患者时，如何根据牙体解剖形态、患者功能需求、经济条件甚至心理预期，选择最适合的修复材料？如何在备牙、取模、戴牙等环节中运用技巧，确保材料性能最大化？这些都是临床实践中必须跨越的“坎”。

前言今天，我将结合一例典型的单颗后牙种植修复病例，从护理视角出发，与大家分享修复材料选择的逻辑、应用技巧及全程护理要点，希望能为医学生们搭建起“理论-实践-人文”的立体学习框架。

02病例介绍

病例介绍去年门诊接诊的王女士（42岁，中学语文教师），是一个很有代表性的案例。她主诉“左下后牙缺失3年，咬硬物无力，要求修复”。

病史与检查现病史：3年前因左下第一磨牙龋坏无法保留拔除，曾佩戴活动义齿但异物感强，近半年自觉邻牙向缺隙倾斜，咬合效率下降。

口腔检查：

缺牙区：左下6缺失，牙槽嵴顶黏膜菲薄，探诊无出血，CBCT显示骨高度12mm，骨宽度5mm（符合种植条件）；

邻牙：左下5、7轻度倾斜（近远中向倾斜约5），牙体完整无龋坏；

对颌牙：右上6伸长约2mm（咬合间隙3.5mm）；

咬合关系：中性关系，前伸及侧方运动无干扰；

牙周状况：全口牙龈轻度红肿，菌斑指数（PLI）2，探诊深度（PD）2-3mm，无附着丧失。

全身状况：无高血压、糖尿病史，否认药物过敏，近期未服用抗凝药物。

治疗方案经多学科会诊（种植科、修复科、牙周科），确定方案为：01在右侧编辑区输入内容①先行牙周基础治疗（全口龈上洁治+左下5、7、缺隙区龈下刮治）；02在右侧编辑区输入内容②3个月后行左下6种植体植入（选择直径4.5mm、长度11.5mm的钛合金种植体）；03在右侧编辑区输入内容③种植体骨结合后（4个月），取模制作上部修复体。04关键争议点：上部修复体材料选择——患者明确要求“耐用、美观，不想反复更换”，但对价格敏感（预算8000-12000元）。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理团队需要从“患者-材料-操作”三维度进行系统评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

患者维度评估生理状态：患者42岁，处于功能活跃期（每日咀嚼频率高），对颌牙有伸长，需考虑修复体的抗咬合压力能力；牙周基础治疗后PLI降至1，PD≤3mm，提示口腔卫生可改善，但需持续监督。心理状态：访谈中发现患者因活动义齿不适曾产生“修复是否值得”的疑虑，对种植修复效果期望值较高（“希望和真牙一样用10年以上”），存在潜在的焦虑情绪。社会因素：教师职业对语言清晰度要求高（虽为后牙，但过大的修复体可能影响舌运动），经济条件中等，需在材料性价比间平衡。

材料维度评估种植上部修复体常见材料包括：

金属烤瓷冠（内层金属+外层瓷）：强度高（抗压强度1000-1500MPa），价格中等（约5000-8000元），但金属基底可能影响磁共振检查，且后牙区金属色不影响美观；

全瓷冠（氧化锆/氧化铝）：生物相容性佳（无金属离子释放），美学效果接近天然牙（透光性好），强度高（氧化锆抗压强度≥900MPa），但价格较高（约8000-15000元）；

金属冠：强度最高（≥2000MPa），但美观性差，后牙区可接受，价格最低（约3000-5000元）。

结合患者需求（耐用、美观、预算），候选材料锁定金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠。

操作维度评估修复材料的最终效果与临床操作密切相关：

牙体预备：邻牙倾斜可能导致种植体中心与邻牙接触点位置异常，需评估备牙时能否获得足够的修复空间（患者咬合间隙3.5mm，氧化锆全瓷冠需要至少1.5mm瓷层厚度，金属烤瓷冠需要1.0mm瓷层+0.3mm金属基底，均满足）；

取模精度：患者缺隙区邻牙倾斜，取模时易出现倒凹，需选择高流动性硅橡胶印模材（如重体+轻体两步法）；

粘接技巧：全瓷冠需使用树脂粘接剂（避免边缘微渗漏），金属烤瓷冠可使用玻璃离子或树脂粘接剂，但树脂粘接剂固位更可靠。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑与“修复效果不确定、费