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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复美学设计课件

01前言

前言作为一名在口腔临床一线工作了15年的护理工作者，我始终记得第一次参与种植修复美学设计时的震撼——那是一位35岁的中学教师，因外伤导致上颌右侧中切牙缺失，她坐在诊椅上反复摩挲着病历，眼睛泛红地说：“大夫，我现在上课都不敢笑，学生说我像‘严肃的机器人’。”那一刻我突然意识到，口腔种植早已不是单纯的“种牙”，而是一场关于“美”的修复战。

随着生活水平提升，患者对口腔修复的需求已从“能吃饭”升级为“能自信笑”。前牙区种植修复的美学效果，直接影响患者的社交自信与生活质量。而作为护理团队，我们不仅要配合医生完成技术操作，更要成为患者需求的“翻译官”、美学设计的“协作者”、术后效果的“守护者”。

今天，我将以去年经手的一例典型前牙区种植修复病例为线索，带大家从护理视角切入，深入理解口腔种植修复中美学设计的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，32岁，小学英语老师，主因“上颌左侧中切牙缺失半年，要求美观修复”就诊。半年前因意外碰撞导致11（左上中切牙）冠根折，在外院行拔牙术，现缺牙区牙槽嵴无明显萎缩，但自觉“笑时露黑缝”“说话漏风”，严重影响教学时的表情管理。

初诊时，我先为她做了基础检查：口内可见11缺失，缺牙间隙约8mm（邻牙12、21近远中径均为8.5mm），邻牙12、21牙冠形态正常，牙龈乳头高度约3mm（以邻牙邻面接触点为参考）；缺牙区牙槽嵴顶黏膜菲薄，色粉红，探诊无出血；咬合关系正常，前牙覆合覆盖度1mm（正常范围）；笑线观察：自然微笑时上唇线位于12、21切缘上2mm（中高位笑线），这意味着11修复体的切缘位置、龈缘形态将直接暴露在微笑中，美学要求极高。

病例介绍王女士补充：“我平时拍照都只敢闭着嘴笑，学生说我‘老师的牙齿比课本还整齐，就是少了一颗’——其实他们不知道，我连课前领读都尽量压低声音。”她的焦虑与期待，让我们的护理目标更明确：不仅要恢复功能，更要让她能自然露出“有温度的笑容”。

03护理评估

护理评估护理评估是美学设计的“起点”，我们需要从“功能-美学-心理”三维度收集信息，为后续护理诊断与措施提供依据。

生理评估局部解剖因素：缺牙区牙槽骨宽度（CBCT显示唇侧骨板厚度1.2mm，偏薄，需警惕术后牙龈退缩）、骨高度（牙槽嵴顶至鼻底距离15mm，骨量充足）；邻牙21、12的牙龈生物型（均为薄龈型，与缺牙区一致，利于美学协调）；系带附着位置（唇系带附丽位于缺牙区牙槽嵴顶根方5mm，不影响修复体边缘设计）。

咬合功能：前伸及侧方咬合无干扰，对颌牙31、41切缘无过度磨耗，咬合力分布均衡，为种植体长期稳定提供基础。

软组织条件：缺牙区龈乳头间隙（邻牙接触点至牙槽嵴顶距离约4mm，根据“龈乳头保存法则”，若间隙≤5mm，术后龈乳头重建可能性大）；唇颊侧牙龈厚度（约1.5mm，薄龈型更易透见种植体颜色，需通过软组织增量改善）。

心理与社会评估王女士因职业需求（教师需频繁微笑、说话）对美学高度敏感，术前焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），主要担忧：“种的牙会不会和真牙颜色不一样？”“牙龈会不会萎缩露金属？”“多久能正常笑？”。她的社会支持系统良好，丈夫陪同就诊并表示“只要效果好，费用不是问题”，但她本人更在意“自然”而非“夸张的白”。

美学预期评估通过“美学参数表”与患者沟通：用比色板确定目标色（A2，与邻牙21一致）；用蜡型模拟修复体切缘位置（需与21切缘齐平，略偏腭侧0.5mm以符合自然牙列曲度）；用透明膜片标记理想龈缘位置（与21龈缘齐平，唇侧龈缘稍圆钝，模仿天然牙“扇贝形”曲线）。王女士看着模拟图说：“这颗牙要是能长成这样，我能每天给学生唱英文歌。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑：与担心种植修复美学效果及手术风险有关（依据：GAD-7评分6分，反复询问“会不会不自然”“会不会失败”）。

知识缺乏：缺乏种植修复围手术期及术后美学维护的相关知识（依据：对“软组织增量”“临时冠引导”等术语不理解，误以为“种上就能用”）。

潜在并发症：牙龈退缩、种植体周围炎（与薄龈生物型、口腔卫生维护难度大有关）（依据：缺牙区唇侧骨板薄、龈乳头间隙4mm，存在美学风险）。

自我形象紊乱：与前牙缺失导致的社交回避有关（依据：患者自述“不敢大笑”“减少与学生互动”）。

05护理目标与措施

目标术前3天内患者焦虑评分降至≤3分，能复述种植修复美学设计的关键步骤。术后6个月内无牙龈退缩（龈缘位置稳定在目标值±0.5mm）、无种植体周围炎（探诊出血≤1处，菌斑指数≤1）。术后3个月患者恢复自然微笑，社交回避行为消失。