上消化道出血课件详解.pptVIP

上消化道出血

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定义

;根据病因可将上消化道出血分为静脉曲张性（食管胃底静脉曲张破裂）和非静脉曲张性（溃疡、胆道出血、急性胃粘膜损伤）。

在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡、食管静脉曲张占前三位

;（一）食管疾病

;胃底食管静脉曲张破裂出血

;（二）胃及十二指肠疾病;（二）胃及十二指肠疾病

;（三）肝及胆道出血;（四）胰腺疾病

;（五）全身性疾病;（六）急性传染病

;临床表现;诊断思路;step1是上消化道出血吗?

(上消化道出血的确立);判断上消化道还是下消化道出血

;step2出了多少血？（出血量的估计）;大量出血：一般指在短期内失血量超出1000ml或

循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪，

常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

周围循环衰竭：短时间内大量出血可引起循环衰竭

，导致失血性休克，血压小于70mmHg、皮肤苍白、

四肢厥冷、出冷汗。;step3出血停止了吗？;step4判断出血的病因及部位;原则:抗休克,积极补充血容量

;一）一般措施：卧床休息，保持

呼吸道通畅，吸氧，禁食。严密观察

病情变化。;二）维持有效循环血容量：迅速

建立有效的静脉通道，积极输血补

液，保证重要脏器的血氧供应。下列