原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
持续胸痛的急救护理措施
一、胸痛的快速识别与风险评估
胸痛是一种涉及多系统的症状，其病因复杂，从良性的肌肉拉伤到致命的急性心肌梗死、主动脉夹层等，严重程度差异极大。快速准确的识别是急救护理的首要环节，直接决定后续处理的方向和效果。
（一）症状特征判断
疼痛性质：不同病因的胸痛具有典型特征。例如，压榨性、紧缩性胸痛（如“胸口被巨石压住”）是急性心肌梗死的典型表现；撕裂样剧痛（如“被刀割开”）常见于主动脉夹层；尖锐刺痛、随呼吸加重则可能提示胸膜炎或气胸；烧灼样疼痛多与胃食管反流病相关。
疼痛部位与放射：心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至上腹部；主动脉夹层疼痛可从胸骨后向背部、腹部放射；胸膜炎疼痛多局限于侧胸壁。
伴随症状：需重点关注是否伴随呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕晕厥、意识模糊等“高危信号”——这些症状往往提示病情严重，如急性冠脉综合征、肺栓塞等。
诱发与缓解因素：劳累、情绪激动后出现胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟内缓解，多为心绞痛；深呼吸或咳嗽时疼痛加重，可能是胸膜炎；吞咽时疼痛加剧，需考虑食管疾病。
（二）高危人群与病史排查
在识别症状的同时，需快速询问患者病史，判断高危风险：
心血管病史：如既往冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史（尤其是长期大量吸烟）、早发心血管病家族史（直系亲属男性55岁、女性65岁患病）。
其他高危因素：长期卧床、近期手术或创伤（易诱发肺栓塞）、马凡综合征（主动脉夹层高危人群）、长期服用抗凝药（可能导致内出血引发胸痛）。
（三）初步风险分层
根据症状和病史，可快速将胸痛分为“高危胸痛”和“非高危胸痛”：
高危胸痛：需立即启动急救流程，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
非高危胸痛：如肌肉骨骼疼痛、胃食管反流、神经官能症等，风险相对较低，但仍需后续医学评估排除隐患。
二、紧急处理的核心步骤
一旦怀疑“高危胸痛”，需遵循“快速反应、优先救命、减少搬动”的原则，立即采取以下措施：
（一）环境与体位调整
保持安静与通风：立即让患者停止活动，原地休息，避免任何体力消耗；打开门窗或使用风扇，保证空气流通，减少缺氧风险。
选择合适体位：若患者无呼吸困难，可采取半卧位（上半身抬高30°-45°），减轻心脏负担；若伴随呼吸困难，可采取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，缓解肺水肿；若出现休克症状（如面色苍白、四肢湿冷、血压下降），则需采取平卧位，并适当抬高下肢（约15°-30°），增加回心血量。
（二）立即呼救与信息传递
拨打急救电话：立即拨打120或当地急救电话，通话时需清晰说明：患者姓名、性别、年龄、具体地址（含楼栋、单元、门牌号）、胸痛症状（如“胸骨后压榨性疼痛10分钟，伴大汗、呼吸困难”）、既往病史（如“有冠心病史”），并询问急救人员需提前准备的事项（如是否需携带硝酸甘油）。
专人陪同：确保患者身边始终有专人陪同，避免独自行动，防止晕厥或病情突然加重时无人协助。
（三）基础生命支持与症状缓解
吸氧（如有条件）：若现场有氧气瓶或制氧机，立即给予患者鼻导管吸氧（流量2-4L/min），改善心肌和脑组织供氧，尤其适用于伴随呼吸困难或发绀的患者。
硝酸甘油的规范使用：若怀疑心绞痛或急性心肌梗死，且患者无低血压、青光眼、颅内压增高病史，可让其舌下含服硝酸甘油0.5mg（1片），每5分钟可重复1次，最多含服3次。若含服后胸痛无缓解，需警惕心肌梗死，立即停止使用并等待急救。
阿司匹林的早期干预：若高度怀疑急性冠脉综合征（如持续胸痛超过15分钟、含服硝酸甘油无效），且患者无阿司匹林过敏史、活动性出血（如消化道溃疡出血）、近期手术史，可让其嚼服阿司匹林300mg（普通片，非肠溶片）——嚼服能快速吸收，抑制血小板聚集，降低血栓扩大风险。
禁止自行用药：避免给患者服用不明药物或强力止痛药（如吗啡、哌替啶），以免掩盖病情或加重风险（如低血压）。
（四）密切监测生命体征
在等待急救期间，需持续观察患者状态，重点监测：
意识状态：是否出现嗜睡、烦躁、意识模糊或昏迷。
呼吸：频率（正常12-20次/分钟）、节律（是否规律）、深度（是否浅快或深大），若出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷），提示呼吸困难严重。
脉搏：触摸颈动脉或桡动脉，感受脉搏是否规律、强弱——脉搏细弱可能提示休克，脉搏消失需立即心肺复苏。
血压：若有条件测量血压，需记录数值（正常收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）。需注意：急性心肌梗死患者可能出现血压下降，主动脉夹层患者可能出现“四肢血压不对称”（如左上肢与右上肢血压差20mmHg）。
三、不同病因胸痛的针对性急救措施
持续胸痛的病因不同，急救重点存在差异。在等待专业救援的同时，需根据初步判断采取针对性措施：
（一）急性冠脉综
文档评论（0）