医药健康知识第四章中医诊断学.pptVIP

中医诊断学概述;正确的诊断是正确的治疗的前提

中医诊断学的主要内容

1.诊法亦称为四诊——中医收集病情资料的

方法，是辨证、辨病的依据。

2.诊病：亦称辨病、判断病种、确定诊断病

名。;3.辨证：以中医的理论为指导

分析、归纳

病人的临床资料

判断

疾病当前的病位、病因、病性等

诊断

完整的证名

症：是疾病客观的症状和体征，症状之间、体征之间可有或无联系，是病人的“愁诉”。

证：是医生对致病因素作用于病体，病体所反应出的证候的概括，是对疾病当前本质所作的结论。

病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。

;中医诊断学的基本原则

;望诊

;1.得神：又称“有神”提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，是健康的表现。

2.少神：又称“神气不足”。揭示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。

多见于轻病或恢复期病人，亦见于体质虚弱者。

3.失神：又称“无神”。可见于久病虚证（大虚之证）和邪

实病人（大实之证）。

邪盛神乱而失神：机体功能严重障碍，气血（阴阳）津液失

调，

4.假神：精神暂时好转的虚假表现（虚证）提示脏腑精气极

度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病

危，病人临终前的表现。亦称“回光返照”、“残灯复明”。

5.神乱：临床表现：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆，和卒然昏倒等，

多见于痫、脏躁等病人。;无神例图;善色：面色鲜明显露但尚有光泽，见于新病，轻病，阳证，说明虽病而脏腑精气未衰，

胃气尚荣于面。故亦称为“气至”。易于治疗，预后较好。

恶色：面色枯槁晦暗，见于久病、重病、阴证，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于

面，故亦称为“气不至”。不易治愈，预后较差。

（1）白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。

黄色：主脾虚，湿证;黄疸

脾???运化

阳黄——肤黄鲜明如桔皮色湿热（蕴结于脾胃肝胆）

阴黄——肤黄晦暗如烟薰寒湿（困遏脾胃肝胆）

赤色：主热证

青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风

高热抽搐患儿，眉间鼻柱唇周发青惊风

黑色：主肾虚，寒证、水饮、血瘀。

;黄疸：面目一身俱黄为黄疸：其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。;满面通红：主实热。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。;三、望形

;目形异常表现及其临床意义

（１）目赤肿痛——实热证。

（２）白睛发黄——黄疸病。

（３）目胞浮肿——水肿病。

（４）眼窝凹陷——伤津液，或气血不足。

（５）瞳孔缩小——肝胆火炽，或为中毒。

（6）瞳孔散大——肾精耗竭，属病危。

;麻疹：儿童常见的传染病。

发病特点：发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后有红丝出现。发热三四日，疹点出现于皮肤，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，逐渐稠密。

;望排泄物与分泌物

小便：膏淋--尿如脂膏，排尿困难而痛；石淋--尿有砂石，排尿困难而痛；血淋--尿中带血，排尿困难而痛；尿血--尿中带血，排尿不痛；淋病皆由下焦湿热所致。?

大便：近血--先便后血，其色黑褐。是血从胃中来，病在脾胃。如胃溃疡。

远血--先血后便，其色鲜红，是血从肛门附近来，病在大肠与肛门，如痔疮。

;舌诊;舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。

正常舌象：淡红舌、薄白苔。

淡白舌：主气血两虚，阳虚，寒证。

红、绛舌：主热证

青紫舌：淡紫、青紫——寒，紫红、绛紫——热

;;胖大舌

齿痕舌

肿胀舌：舌体肿大，形质苍老，甚至伸舌满口盈嘴，不能收回口中。

红绛——心脾热盛，外感温热。

局部肿胀青紫——舌络瘀阻（常见于先天性舌血管瘤）。

;;歪斜舌;闻诊

;语言;咳;呕吐、呃逆、嗳;呕吐物之气

酸臭秽浊---胃热

酸腐夹未消