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肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院;（优选）肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院;甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。

乙型与丙型.丁型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。

丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒;

属小RNA病毒科，直径27nm，无包膜

呈20面立体对称

外面为一独立外壳，内含一个单链RNA分子

;HAV的电镜照片;HAV的结构;HAV的致病性;HAV只存在单一的抗原抗体系统，即HAVAg和抗-HAV

无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV

抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据

IgM型抗体在感染后仅持续存于3-6个月IgG型抗体则可存在多年;6%-5%，西南地区感染率高

（优选）肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院

所有废弃物及日常用水均需严格消毒

丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）

口咽部或唾液腺中早期增殖

是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因

可在感染的肝细胞表面存在

随着年龄的增长，丙肝病毒携带率亦增高

我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染

只能感染HBsAg阳性的病人

丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似。

传染源:为甲肝患者和隐性感染者

高效价人血清球蛋白（HBIg）

氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性

抗HBc，为非保护性抗体，阳性表示HBV在体内复制的重要指标;传染源:为甲肝患者和隐性感染者

传播途径:粪－口

通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播

常造成散发性流行或大面积流行;控制传染源

隔离治疗急性期病人

所有废弃物及日常用水均需严格消毒

切断传播途径

养成良好的卫生饮食习惯

水产品不宜生吃

水果蔬菜要洗干净;被动免疫可用丙种球蛋白

免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者

接种减毒活疫苗（0，12）或灭活疫苗（0，1，6）

;HBV在世界范围内传播，估计全世界乙型肝炎患者及无症状HBV携带者有2亿之多，我国约1.2亿。乙型肝炎转为慢性的多，部分发展为肝硬化、肝癌；无症状携带者多，传染源难以控制。;电镜下的HBV;Dane颗粒;HBV的小球形颗粒;HBV的管形颗粒;HBV的复制;

表面抗原HBsAg

核心抗原HBcAg

e抗原HBeAg;存在于三型颗粒中

是HBV感染的主要标志

分亚型（adr,adw,ayr,ayw）

HBsAg可刺激机体产生特异性的中和抗体（抗HBs），具有防御HBV感染的作用，

前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原决定基，具有吸附肝细胞受体的功能，刺激机体产生抗-PreS1和抗-PreS2;免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者

是HBV完整颗粒，具有感染性.

自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原

一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基础上感染，容易发展成为重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。

水果蔬菜要洗干净

母亲为HBsAg阳性或HBsAg、HBeAg双阳性的新生儿采用高效价HBIg合用疫苗

丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）

免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤

口咽部或唾液腺中早期增殖

乙肝患者容易重叠HCV感染

水果蔬菜要洗干净

免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者

不被70％乙醇灭活

（优选）肝炎病毒相关知识讲解河北肝病医院

丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似。;仅存在于Dane颗粒中

游离存在于血液中

为病毒复制及强传染性的指标

产生抗－HBe，是预后良好的征象;抵抗力

抵抗力强于HAV

对低温干燥紫外线耐受

不被70％乙醇灭活

100℃10分钟可灭活

高压灭菌、环氧乙烷、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉液可灭活之;细胞免疫介导的免疫损伤（为主）

免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤

自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原

免疫低下：HBsAg无症状携带者

病毒变异：逃逸免疫

;传染源

主要传染源是患者或HBsAg携带者

传播途径

血液及体液：

输血、输血制品、输液、注射、手术、针刺、拔牙、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜损伤，不严格集体预防接种、文身等

母婴传播：

携带HBV的母亲可通过胎盘、分娩、哺乳等途径传染其婴儿。

;不同临床类型：隐性感染、抗原携带者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎

我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染

表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%