急性肾小球肾炎临床表现 PPT课件.pptx

急性肾小球肾炎临床表现PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.临床表现

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与转归

7.预防与健康教育

01急性肾小球肾炎概述

病因与发病机制感染因素急性肾小球肾炎的病因主要与感染有关，如链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，约占50%以上。感染后免疫反应导致肾小球损伤，引发炎症反应。此外，病毒、寄生虫感染也可能成为病因之一。自身免疫部分急性肾小球肾炎病例与自身免疫反应有关。例如，系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病可能导致肾小球肾炎。自身免疫反应可能导致肾小球基底膜损伤，引发炎症和纤维化。药物与毒素某些药物和毒素也可能导致急性肾小球肾炎。例如，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素、造影剂等药物可能导致肾小球损伤。此外，重金属、有机溶剂等毒素也可能引起肾小球肾炎。

病理生理学特点炎症反应急性肾小球肾炎的病理生理学特点主要是肾小球炎症反应。肾小球基底膜和肾小球细胞受损，引发免疫复合物沉积和炎症细胞浸润。这一过程可能导致肾小球滤过功能受损，引起蛋白尿和血尿。细胞损伤在急性肾小球肾炎中，肾小球细胞受到直接损伤，如系膜细胞和内皮细胞的肿胀和坏死。细胞损伤进一步加剧炎症反应，导致肾小球基底膜破坏，影响滤过屏障功能。肾功能改变急性肾小球肾炎可导致肾功能暂时性降低，如肾小球滤过率（GFR）下降。肾功能减退可能导致水钠潴留、血压升高、电解质紊乱等症状。肾功能的恢复与炎症反应的控制密切相关。

流行病学数据发病年龄急性肾小球肾炎可发生在任何年龄，但以儿童和青少年较为常见，约占60%以上。随着年龄增长，发病率逐渐下降，成人患者中女性发病率略高于男性。地区差异急性肾小球肾炎的发病率在不同地区存在差异，发达国家发病率相对较低，发展中国家则较高。可能与地区卫生条件、生活方式等因素有关。性别比例急性肾小球肾炎的性别比例在不同年龄段有所变化。在儿童和青少年中，男女发病率基本持平；而在成人中，女性发病率略高于男性，可能与社会经济地位、生活环境等因素有关。

02临床表现

急性起病起病急骤急性肾小球肾炎起病通常较为急骤，患者可能在数小时至数天内出现症状。多数病例在感染后1-3周内发病，但也有部分病例在感染后数月甚至数年后才出现症状。症状多样急性肾小球肾炎的临床表现多样，包括发热、乏力、食欲不振等全身症状，以及水肿、血尿、高血压等局部症状。不同患者的症状严重程度和表现各有差异。病情发展快急性肾小球肾炎的病情发展较快，部分患者可能在短期内出现肾功能急剧恶化，甚至发展为急性肾衰竭。因此，早期诊断和治疗至关重要。

水肿水肿原因急性肾小球肾炎导致的水肿主要是由于肾小球滤过功能受损，导致体内水分和钠盐潴留。这种水肿通常从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身，有时伴有体重增加。水肿类型水肿可分为可凹性水肿和不可凹性水肿。急性肾小球肾炎引起的水肿多为可凹性水肿，用手指按压后会出现凹陷。严重病例可能出现胸腔积液、腹水等并发症。水肿特点急性肾小球肾炎引起的水肿通常在晨起时较为明显，活动后减轻。水肿程度与肾小球滤过功能受损程度相关，病情好转后水肿可逐渐消退。

血尿血尿定义血尿是指尿液中红细胞数量异常增多，通常每升尿液中红细胞超过3个即视为血尿。急性肾小球肾炎时，由于肾小球基底膜损伤，红细胞容易漏出，导致血尿。血尿类型血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿指尿液外观正常，仅在显微镜下观察到红细胞增多；肉眼血尿则尿液颜色呈现红色或棕色，肉眼可见。急性肾小球肾炎引起的血尿多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿特点急性肾小球肾炎引起的血尿特点包括：血尿出现与病程相关，多数在起病后1-2周内出现；血尿颜色随尿液pH值变化而变化，酸性尿液时颜色较深，碱性尿液时颜色较浅。

高血压血压升高急性肾小球肾炎患者中，约80%会出现高血压症状。血压升高可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。血压特点急性肾小球肾炎引起的高血压通常为中等程度，收缩压和/或舒张压升高。血压升高可能伴随头痛、头晕、眼花等症状。控制血压对于急性肾小球肾炎合并高血压的患者，应及时采取措施控制血压。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。血压控制目标通常为130/80mmHg以下。

肾功能异常肾小球滤过率急性肾小球肾炎导致肾小球滤过率（GFR）下降，通常下降幅度可达30%以上。GFR下降是肾功能受损的重要指标，也是评估病情严重程度的关键因素。电解质紊乱肾功能异常可能导致电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。这些电解质失衡可能引发心律失常、肌肉无力等严重并发症。代谢产物积累肾功能受损导致体内代谢产物如尿素氮、肌酐等积累，可引起尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。及时评估和监测这些指标对判断病情进