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202XLOGOPICC置管相关感染控制措施演讲人2025-12-08

01PICC置管相关感染控制措施

PICC置管相关感染控制措施概述

作为临床护理工作者，我深知经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在危重症患者治疗中的重要作用。然而，PICC置管相关的感染风险同样不容忽视。据研究统计，PICC相关血流感染（CLABSI）不仅会增加患者的痛苦和经济负担，严重者甚至可导致死亡。因此，建立系统化、规范化的感染控制措施，是保障患者安全、提高护理质量的关键环节。本文将从多个维度详细阐述PICC置管相关的感染控制措施，旨在为临床实践提供参考。

02感染控制的重要性

1PICC置管的特点PICC是一种经外周静脉（通常为肘正中静脉）插入、尖端位于上腔静脉的中心静脉导管，主要用于需要长期静脉输液、肠外营养或化疗的患者。其特点包括：

-留置时间长：一般可留置数周至数年

1PICC置管的特点-避免反复穿刺：减少患者痛苦-支持多种治疗：可输注多种药物，包括高浓度、刺激性药物

2感染风险分析1PICC置管过程中的无菌操作、置管后护理以及导管维护等各个环节都可能存在感染风险。主要感染途径包括：3-置管后：敷料污染、导管接口松动、维护操作不当2-置管时：无菌技术不严格、消毒不彻底

3感染危害PICC相关血流感染的危害不容小觑：

03-增加医疗费用：抗感染治疗、导管拔除等

-增加医疗费用：抗感染治疗、导管拔除等-延长住院时间：感染控制措施需额外时间01-严重并发症：如脓毒症、静脉血栓形成02-死亡风险：免疫功能低下患者尤其危险03

04置管前的准备工作

1环境准备1.1环境要求1选择适宜的置管环境至关重要。理想的置管环境应满足以下条件：2-安静、整洁、光线充足3-温度适宜（20-24℃）4-湿度适中（40%-60%）5-空气流通，必要时进行空气净化

1环境准备1.2环境消毒置管前30分钟开始准备，关闭门窗，减少人员走动。对置管区域进行彻底消毒，包括：

-置管床及周边地面消毒-空气消毒（紫外线消毒或消毒液熏蒸）

-桌面及物品表面消毒

2医务人员准备2.1人员资质PICC置管应由经过专业培训、获得资质的医护人员操作，包括：

2医务人员准备-护士资格证-PICC置管专项培训证书

-至少2名医护人员配合操作

2医务人员准备2.2个人卫生操作前必须严格执行手卫生，具体步骤：013.掌心相对揉搓024.手背揉搓035.掌心揉搓046.指缝交叉揉搓057.指尖揉搓068.手腕揉搓079.流水冲洗0810.擦干双手091.湿手102.取适量洗手液11

2医务人员准备2.3穿戴防基础防护：口罩、帽子、手套-高风险患者：防护面屏、隔离衣-必要时：护目镜或护面屏根据风险等级选择合适的防护措施：

3患者准备3.1评估与沟通置管前对患者进行全面评估，包括：

3患者准备-穿刺部位皮肤状况-血流动力学稳定性-意识状态与配合度-过敏史与用药史与患者充分沟通，取得知情同意，解答疑问，缓解紧张情绪。

3患者准备3.2身体准备2.去除影响穿刺的饰品4.准备镇静药物（对不配合患者）1.穿刺侧肢体清洁3.必要时建立静脉通路

3患者准备3.3环境布置确保患者处于舒适体位，穿刺区域暴露充分，避免不必要的干扰。

05置管过程中的感染控制

1无菌技术1.1无菌区域在置管过程中，必须维持无菌区域，包括：

1无菌技术-操作者身体前方的无菌屏障-患者穿刺部位的无菌范围

-所有无菌物品的无菌状态

1无菌技术1.2无菌操作遵循无菌操作基本原则：1.操作者手臂保持伸直，避免跨越无菌区4.无菌溶液需在4小时内使用完毕2.无菌物品不可触碰非无菌区域3.无菌物品距离超过30cm可能污染

2穿刺过程2.1铺巾方法采用三重铺巾法：在右侧编辑区输入内容2.中单（30cm×30cm）在右侧编辑区输入内容1.大单（40cm×40cm）在右侧编辑区输入内容3.小单（20cm×20cm）确保穿刺点位于中心位置，周围至少10cm为无菌区。ABCD

2穿刺过程2.2穿刺技术采用标准Seldinger技术，要点包括：01-针尖斜面朝上02-逐步退出针芯，保持导管体外部分完整03

2穿刺过程-检查回血，确认导管位置-缓慢撤出穿刺针，立即用无菌敷料覆盖

2穿刺过程2.3穿刺并发症预防1.避免反复穿刺同一部位013.控制穿刺角度（15-30度）032.正确选择穿刺静脉024.预防性使用局部麻醉药04

3导管固定3.1固定方法4.用专用固定贴加强固定采用透明敷料固定，具体步骤：1.清洁穿刺点周围皮肤3.贴敷透明敷料，中央对准穿刺点2.用无菌纱布轻轻干燥

3导管固定3.2敷料选择优先选择：

-透气性好-拉伸性适中1-透明便于观察2-含碘伏成分可杀菌3

4导管连接4.1连接方式21.清洁导管接口32.检查连接器完整性1使用无针连接