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血液透析中心护理人员岗位职责详解

血液透析治疗是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，其治疗过程的复杂性和高风险性，对护理人员的专业素养和岗位职责履行提出了极高要求。血液透析中心的护理人员，作为治疗实施与患者照护的核心力量，其岗位职责的有效落实，直接关系到患者的治疗效果、安全保障及生活质量。本文将从多个维度，对血液透析中心护理人员的岗位职责进行详细阐述。

一、患者评估与健康教育

在患者接受血液透析治疗的全过程中，护理人员首先承担着全面评估与持续健康教育的责任。

治疗前，护理人员需详细了解患者的既往病史、现病史、药物过敏史及近期的饮食、睡眠、心理状态等情况。通过细致的体格检查，如生命体征测量、体重变化记录、水肿程度评估等，结合实验室检查结果，为医生制定个体化透析方案提供可靠依据，并准确判断患者是否具备当日透析治疗的条件。对于首次接受透析的患者，护理人员需进行更全面的基线评估，建立初步的健康档案。

健康教育是贯穿始终的重要环节。护理人员需用通俗易懂的语言，向患者及家属系统讲解血液透析的基本原理、治疗过程、常见并发症及预防措施。针对患者的具体情况，如不同的血管通路类型（动静脉内瘘、中心静脉导管等），进行专项护理指导，包括日常观察、自我维护、并发症识别及紧急处理方法。在饮食与营养方面，需根据患者的肾功能状况、透析频率及个体需求，制定个性化的饮食计划，重点强调水分、钠盐、钾、磷等物质的摄入控制，并解释其重要性。同时，指导患者合理用药，告知药物的作用、用法、剂量及可能的不良反应，确保患者遵医嘱服药。

心理护理亦不可或缺。终末期肾病患者常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应主动与患者沟通，倾听其心声，给予情感支持与心理疏导，帮助患者建立积极面对疾病的信心，提高治疗依从性。

二、透析治疗的实施与监测

透析治疗的精准实施与全程严密监测，是护理人员核心职责的体现。

治疗开始前，护理人员需严格按照操作规程，做好各项准备工作。包括对透析机进行开机自检，确保设备处于正常工作状态；仔细核对透析器、透析管路等耗材的型号、有效期，检查包装是否完好无损；根据医嘱准备并核对透析液的成分、浓度；备齐治疗所需的药品、急救物品等。同时，需与患者再次核对身份信息、透析方案，确保无误。

血管通路的建立与维护是透析治疗顺利进行的关键。对于动静脉内瘘患者，护理人员需评估内瘘的震颤、杂音、搏动情况，掌握正确的穿刺技术，力求一次穿刺成功，减少患者痛苦，并避免内瘘损伤。对于中心静脉导管患者，则需严格执行无菌操作，妥善固定导管，防止打折、受压、脱出，并密切观察导管出口处有无红肿、渗液等感染迹象。

治疗过程中，护理人员需在患者床旁进行持续监护。密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸、体温等，一般情况下，治疗开始后的初期及结束前，监测频率应更高。同时，严密注视透析机各项参数的运行状态，如血流量、透析液流量、跨膜压、静脉压、电导度、温度等，及时发现并处理异常报警。观察患者有无头晕、恶心、呕吐、胸闷、肌肉痉挛等不适主诉，警惕透析中低血压、高血压、失衡综合征、电解质紊乱等急性并发症的发生。一旦出现异常情况，需立即报告医生，并配合进行紧急处理。此外，护理人员还需准确记录患者的脱水量，根据患者的耐受情况和病情变化，与医生共同调整超滤率。

治疗结束时，护理人员应规范操作，平稳结束透析。对于内瘘穿刺点，需采用正确的压迫止血方法，力度适中，既要达到止血目的，又要避免内瘘血管闭塞。对于导管患者，需进行规范的封管操作，防止导管堵塞和感染。治疗结束后，再次测量患者生命体征，评估患者整体状况，并指导患者在透析结束后的注意事项，如穿刺部位的护理、休息与活动、饮食饮水的控制等。

三、感染控制与院感管理

血液透析中心是医院感染控制的重点区域，护理人员是感染控制措施的直接执行者和监督者。

护理人员必须严格遵守并执行各项无菌操作规程和消毒隔离制度。在进行任何有创操作前，如血管通路穿刺、导管护理等，均需严格执行手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒或外科手消毒。操作时，需穿戴合适的个人防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。

对于透析单元的清洁与消毒，护理人员需负责每日对透析机表面、治疗车、床单位、血压计、听诊器等物品进行清洁和消毒。患者使用后的透析器、管路等医疗废物，需按照医疗废物管理条例的规定，进行分类、收集、包装和转运，防止交叉感染。透析用水及透析液的质量是感染控制的重要环节，护理人员需关注水质监测结果，确保符合相关标准。

此外，护理人员还需协助科室做好院感监测工作，如定期进行手卫生依从性监测、环境物体表面采样监测、医务人员职业暴露的预防与处理等，积极参与医院感染控制知识的培训与学习，不断提高感染控制意识和能力。

四、设备与物品管理

血液透析中心拥有大量精密的医疗设备和种类繁多的耗材物品，护理人员需承担起相应的管理