心脏瓣膜病护理考试专项题.docxVIP

心脏瓣膜病护理考试专项题

心脏瓣膜病作为一类常见的心血管疾病，其护理工作具有极强的专业性和挑战性。准确评估病情、密切观察变化、提供科学照护及健康指导，是促进患者康复、改善生活质量的关键。为帮助护理同仁更好地掌握相关知识与技能，特编写此专项练习题，希望能对大家的学习与备考有所助益。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者，女性，因“活动后心悸、气促十余年，加重伴下肢水肿一周”入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者最可能的瓣膜病变是：

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

2.心脏瓣膜病患者出现下列哪种脉搏，提示可能存在主动脉瓣关闭不全？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.短绌脉

3.对于长期服用华法林进行抗凝治疗的机械瓣膜置换术后患者，下列哪项护理措施最为重要？

A.监测心率变化

B.观察有无出血倾向

C.限制液体入量

D.指导低盐饮食

4.二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是：

A.心律失常（尤其是房颤）

B.感染性心内膜炎

C.急性肺水肿

D.血栓栓塞

5.护士在护理一位心脏瓣膜病合并心力衰竭的患者时，应重点关注患者的哪项生命体征变化？

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.关于心脏瓣膜病患者的健康教育内容，下列说法正确的有：

A.注意保暖，预防呼吸道感染

B.适当进行体育锻炼，以不引起不适为度

C.如出现胸闷、气促等症状加重，应及时就医

D.拔牙或进行其他侵入性操作前，应告知医生自己的心脏瓣膜病史，并遵医嘱预防性使用抗生素

E.可以自行调整抗凝药物剂量，以避免出血

2.对心脏瓣膜病患者进行病情观察时，应重点关注哪些方面？

A.呼吸困难的程度、诱因及缓解方式

B.有无心律失常发作，如心悸、头晕、黑矇

C.皮肤黏膜有无发绀、出血点、瘀斑

D.下肢有无水肿，及其范围和程度

E.食欲、尿量变化

3.心脏瓣膜置换术后患者早期活动的意义包括：

A.促进肺扩张，预防肺部并发症

B.促进胃肠蠕动，防止便秘

C.促进血液循环，预防深静脉血栓形成

D.增强心肌收缩力，提高心输出量

E.改善患者心理状态，增强康复信心

三、简答题

1.简述慢性心脏瓣膜病患者并发急性左心衰竭时的紧急护理措施。

2.一位拟行二尖瓣机械瓣置换术的患者，术前护士应从哪些方面进行护理评估？

四、案例分析题

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1月”入院。既往有风湿性心脏病史二十余年。入院查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。口唇轻度发绀，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：心电图示心房颤动。超声心动图示：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，左心房、左心室扩大，左心室射血分数降低。

入院诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，心房颤动，心功能不全（心功能IV级）。

入院后给予利尿、扩血管、强心、抗凝等治疗，并积极术前准备，拟择期行二尖瓣置换术。

请根据上述案例回答：

1.目前该患者最主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个，并写出相关因素）

2.针对该患者的“活动无耐力”护理诊断，护士应采取哪些护理措施？

3.该患者术前服用华法林，术前停药期间，通常会用何种药物替代抗凝，其目的是什么？

---

参考答案及解析

一、单选题

1.答案：C

解析：心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征。主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音；主动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第三、四肋间舒张期叹气样杂音；二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。

2.答案：A

解析：水冲脉（Corriganspulse）表现为脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是主动脉瓣关闭不全的典型体征之一，主要由于脉压差增大所致。交替脉常见于左心衰竭；奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎；短绌脉常见于心房颤动。

3.答案：B

解析：华法林是香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成而发挥抗凝作用。其治疗窗窄，个体差异大，易受多种因素影响，出血是其最主要的并发症，严重时可危及生命。因此，密切观察有无出血倾向是长期服用华法林患者最重要的护理措施。

4.答案：A

解析：二尖瓣狭窄患者由于左心房血液流出受阻，左心房压力升高，左心房扩大，极易并发心房颤动，这是其最常见的心律失常，也是导致血栓栓塞、心力衰竭加重的重要原因。

5.答案：C

解析：心脏瓣膜病合并心力衰竭时，心脏泵血功能下降，肺循环淤血