急性肾小球肾炎的护理课件.pptx

急性肾小球肾炎的护理课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性肾小球肾炎概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.并发症的预防与护理

7.健康教育

8.护理记录与交接

01

急性肾小球肾炎概述

疾病定义及病因

疾病定义

急性肾小球肾炎是指一组起病急、以肾小球损害为主的肾脏疾病，其特点是肾小球炎症反应，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。发病年龄多在5-14岁之间，男女比例约为1.5:1。

病因探讨

急性肾小球肾炎的病因复杂，主要包括感染性、免疫性和遗传性等因素。感染性病因以A组β-溶血性链球菌感染最为常见，如扁桃体炎、猩红热等。免疫性病因则涉及自身免疫反应，如抗肾小球基底膜抗体病。遗传因素在部分病例中起作用，如Alport综合征等。

发病机制

急性肾小球肾炎的发病机制主要涉及免疫复合物沉积和炎症反应。病原体感染或抗原刺激后，机体产生相应的抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引起炎症反应。此外，细胞因子、血管活性物质等也参与发病过程。病理上，肾小球细胞肿胀、增生，基底膜增厚，炎症细胞浸润等改变。

病理生理特点

肾小球炎症

急性肾小球肾炎的病理生理特点是肾小球出现炎症反应，表现为细胞肿胀、增生，基底膜增厚，炎症细胞浸润等。肾小球滤过屏障功能受损，导致蛋白尿和血尿。病理分期通常分为急性期、恢复期和慢性期，病程可短至数周，长至数月。

免疫复合物沉积

免疫复合物沉积是急性肾小球肾炎的重要病理特征，免疫复合物可由抗原-抗体反应形成，如链球菌感染后肾小球肾炎。免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激活补体，引发炎症反应，导致肾小球损伤。

血管活性物质变化

急性肾小球肾炎时，血管活性物质如肾素、血管紧张素、前列腺素等发生变化，导致血管收缩、肾小球灌注减少。这些变化进一步加重肾小球损伤，影响肾功能。此外，血管活性物质的变化还可引起高血压和水肿等症状。

临床表现

尿检异常

急性肾小球肾炎患者常见尿检异常，包括血尿和蛋白尿。血尿多表现为镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿。蛋白尿程度不一，每日蛋白尿量可从少量至大量不等，通常不超过3.5g/24h。

水肿症状

水肿是急性肾小球肾炎的常见临床表现，多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身。水肿原因与肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留有关。严重水肿患者可能出现胸腔积液、腹水等。

高血压及血压波动

急性肾小球肾炎患者血压升高较为常见，多为一过性高血压。血压波动范围较大，可从正常血压至严重高血压不等。高血压可能与肾小球滤过功能下降、水钠潴留等因素有关。

02

诊断与评估

诊断标准

尿液检查

急性肾小球肾炎的诊断首先通过尿液检查，发现血尿和蛋白尿是关键指标。血尿通常为镜下血尿，严重者可见肉眼血尿。蛋白尿定量通常超过0.3g/24h，但不超过3.5g/24h。

肾功能评估

肾功能评估包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）的测定。急性肾小球肾炎患者Scr和BUN水平可能升高，但并非所有患者都会出现明显变化。内生肌酐清除率（Ccr）下降也是肾功能受损的指标。

免疫学检查

免疫学检查有助于明确病因。血清补体C3和C4水平下降是急性肾小球肾炎的典型表现，多在发病后2周内出现。抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高提示链球菌感染的可能性。

实验室检查

尿液分析

尿液分析是诊断急性肾小球肾炎的基础检查，通过检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质和比重等指标，可发现血尿、蛋白尿和异常尿比重等改变，有助于疾病的早期诊断。

肾功能检查

肾功能检查包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和内生肌酐清除率（Ccr）等指标。这些指标可反映肾小球滤过功能，急性肾小球肾炎患者常表现为Scr和BUN轻度升高，Ccr下降。

免疫学指标

免疫学指标检查包括血清补体C3和C4水平，急性肾小球肾炎患者通常表现为C3和C4水平下降，多在发病后2-3周内出现。此外，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度和血清抗DNA抗体等检查也有助于病因诊断。

影像学检查

超声检查

超声检查是评估急性肾小球肾炎患者肾脏形态和大小的重要手段。检查可显示肾脏体积增大、皮质增厚等特征，有助于排除其他肾脏疾病，如多囊肾等。

肾脏CT

肾脏CT扫描可以提供更详细的肾脏图像，对于评估肾脏实质性和血管性病变有重要价值。急性肾小球肾炎患者肾脏CT检查可发现肾脏轮廓、皮质厚度和血管分布等变化。

肾脏MRI

肾脏MRI检查在评估肾脏病变时具有更高的软组织分辨率，尤其适用于肾脏小病变和复杂性病变的鉴别诊断。MRI检查可显示肾脏内部结构，有助于了解肾脏炎症的分布和程度。

03

治疗原则

一般治疗

休息与观察

急性肾小球肾炎患者需卧床休息，减少肾脏负担。病情稳定后，可根据医生建议逐渐增加活动量。密切观察病情变化，如水肿、血压、尿量等，及时发现并处理并发