急性肾小球肾炎的诊断提示及治疗措施.pptx

急性肾小球肾炎的诊断提示及治疗措施汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.临床表现

3.诊断

4.鉴别诊断

5.治疗原则

6.药物治疗详细说明

7.预后与随访

01急性肾小球肾炎概述

病因与发病机制感染因素细菌、病毒、寄生虫等感染是急性肾小球肾炎的主要病因，其中细菌感染占50%以上，病毒感染占30%。常见细菌有链球菌、葡萄球菌等，病毒如乙型肝炎病毒、A组柯萨奇病毒等。免疫介导机制免疫介导机制是急性肾小球肾炎发病的关键，包括抗原-抗体复合物沉积和补体激活。其中，免疫复合物沉积是导致肾小球损伤的主要原因，约占70%。自身免疫性疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，可引起急性肾小球肾炎。这些疾病中，自身抗体攻击肾小球基底膜，导致肾小球损伤，发病率约为10%。

流行病学发病率趋势急性肾小球肾炎的发病率在不同地区和时间有所差异，近年来全球发病率有所下降，但发展中国家仍占较高比例。据统计，我国急性肾小球肾炎的年发病率为50-100/10万人口。性别差异急性肾小球肾炎的发病率存在性别差异，男性略高于女性。男性发病率为55/10万，女性为45/10万。这可能与社会生活方式、生理结构等因素有关。年龄分布急性肾小球肾炎可发生在任何年龄，但以儿童和青年多见。15-30岁年龄段发病人数最多，约占60%。老年人发病率相对较低，可能与免疫系统功能减退有关。

病理生理学特点炎症反应急性肾小球肾炎的病理生理学特点主要表现为肾小球炎症反应，包括细胞浸润、基底膜增厚和系膜细胞增生。炎症反应导致肾小球滤过功能受损，蛋白尿和血尿等症状出现。免疫复合物沉积免疫复合物在肾小球基底膜的沉积是急性肾小球肾炎的重要病理生理学特点。免疫复合物激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球损伤。据统计，免疫复合物沉积可占肾小球面积的30-60%。肾功能损害急性肾小球肾炎可导致肾功能损害，表现为肾小球滤过率降低和肾小管功能异常。肾功能损害程度与炎症反应的严重程度密切相关。严重病例可能出现急性肾衰竭，需及时治疗。

02临床表现

症状尿液异常急性肾小球肾炎患者常出现尿液异常，包括血尿和蛋白尿。血尿发生率约为80%，蛋白尿发生率约为60%。尿液检查可见红细胞和蛋白质含量升高。水肿症状水肿是急性肾小球肾炎的常见症状，多表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿程度不一，严重者可出现全身性水肿，甚至胸腔积液和腹水。高血压表现约60%的急性肾小球肾炎患者伴有高血压。高血压可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留等因素有关。血压升高可引起头痛、头晕等症状，严重者可导致心脑血管并发症。

体征眼睑水肿急性肾小球肾炎患者常出现眼睑水肿，这是由于肾小球滤过功能下降，导致体内水分潴留。水肿多在早晨起床后明显，严重者可蔓延至面部和颈部。血压升高高血压是急性肾小球肾炎的常见体征之一，血压升高可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留等因素有关。血压多在130/80mmHg以上，严重者可出现头痛、眩晕等症状。肾区叩击痛部分急性肾小球肾炎患者可出现肾区叩击痛，这是由于肾实质炎症、肾包膜紧张或肾周组织水肿所致。叩击痛在肾区明显，有时可向腰部、腹部放射。

并发症急性肾衰竭急性肾小球肾炎可导致急性肾衰竭，这是由于肾小球滤过功能急剧下降，引起体内代谢废物和水分潴留。急性肾衰竭的发生率约为10%，严重者可危及生命。高血压脑病高血压是急性肾小球肾炎的常见并发症，血压急剧升高可导致高血压脑病。患者可能出现头痛、视力模糊、抽搐等症状，严重时甚至出现昏迷。心力衰竭由于水钠潴留和高血压，急性肾小球肾炎患者可能出现心力衰竭。心力衰竭可导致呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重时威胁患者生命。

03诊断

实验室检查尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要指标。典型表现为血尿和蛋白尿，红细胞计数可超过5个/HP，蛋白定量常超过0.5g/24h。肾功能指标肾功能指标如血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）可反映肾小球滤过功能。急性肾小球肾炎时，Scr和BUN水平可轻度升高，严重者可显著升高。血清学检查血清学检查包括抗链球菌溶血素O（ASO）和补体C3、C4等。ASO升高提示近期链球菌感染，C3和C4降低可能与免疫复合物沉积有关。

影像学检查肾脏超声肾脏超声检查是评估肾脏结构和功能的常用方法。急性肾小球肾炎时，肾脏大小可正常或轻度增大，皮质回声增粗，有时可见肾锥体区回声增强。肾脏CT肾脏CT扫描可用于评估肾脏形态和血管情况。在急性肾小球肾炎中，CT扫描可显示肾脏增大、皮质水肿等改变，有助于鉴别诊断。肾血管造影肾血管造影是一种侵入性检查，可用于评估肾脏血管状况。在急性肾小球肾炎中，肾血管造影可能显示血管狭窄、扭曲等异常，有助于诊断和治疗方案的选择。

组织病理学检查肾小球病理肾小球病理学检查是诊断急性肾小球肾炎的金标准。典型