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糖尿病合并高血压患者管理指南解读

目录contents引言指南制定背景与核心修订依据疾病定义诊断标准与风险分层血压与血糖控制目标的重大更新多危险因素综合管理策略生活方式干预的规范化实施药物治疗策略心肾保护优先

目录contents靶器官保护与并发症筛查管理特殊人群的个体化管理多学科协作诊疗模式与基层落地策略患者自我管理与健康教育指南实施保障与质量控制指南核心要点总结与展望

01引言

协同危害效应糖尿病与高血压作为全球发病率最高的两类慢性代谢性疾病，两者共存时形成“1+1＞2”的协同危害效应，显著增加心、脑、肾、眼等靶器官损害风险。心血管疾病风险糖尿病与高血压是心血管疾病、慢性肾脏病等严重并发症的核心危险因素，合并存在显著升高患者心血管风险，严重影响患者生活质量，加重医疗负担。糖尿病与高血压协同危害

指南发布背景为应对糖尿病合并高血压的严峻挑战，中华医学会内分泌学分会等机构基于最新临床试验证据和我国实践特点，于2025年3月正式发布《糖尿病合并高血压患者管理指南》。指南意义2025版指南的发布，标志着我国糖尿病合并高血压患者管理进入了新的阶段，提供了更精准、更具操作性的科学依据，有助于提升临床诊疗效果，改善患者生活质量。2025版指南发布与意义

指南将血压控制目标个体化分层，一般人群推荐＜120/80mmHg，特殊人群如高龄、合并CKD等需根据情况适当放宽，强调根据患者具体情况科学设定目标。血压控制目标药物治疗策略多学科协作模式指南推荐心肾保护优先的药物治疗策略，如ACEI/ARB作为首选降压药，SGLT2i/GLP-1RA作为心肾获益优先的降糖药，强调个体化治疗与安全性监测。指南强调多学科协作模式的重要性，通过打破学科壁垒，实现诊疗流程的优化与资源的有效整合，旨在提升糖尿病合并高血压患者的综合管理能力。指南核心修订内容概览

02指南制定背景与核心修订依据

糖尿病与高血压，全球患病率攀升，成为重大公共卫生挑战。糖尿病致高心血管风险，高血压损多器官功能，两者共存危害尤甚。全球流行现状我国“双高”疾病高发，糖尿病患病率急剧上升，高血压患病人数众多，但知晓率、治疗率和控制率均偏低，尤其糖尿病患者高血压控制堪忧。我国管控现状糖尿病合并高血压，患病比例高达66.3%，是普通人群三倍，控制率却低，心血管风险高，并发症多，患者生活质量受严重影响。共存危害加剧全球与我国双高疾病流行现状

强化降压策略2025版指南修订，依托多项临床研究，宁光院士团队的大型多中心试验证实“强化降压”策略可显著降低心血管、肾脏事件风险，为指南提供了强有力的循证依据。药物治疗优化KDIGO、ESC及我国SGLT2i真实世界研究数据，为指南优化药物治疗策略、强化心肾保护、完善特殊人群管理提供科学支撑，提升指南推荐意见的科学性、时效性和适用性。新版指南修订的循证医学基础

VS2025版指南坚持“患者为中心、证据为基础、质量为核心”修订原则，突出“全周期管理、多靶点协同、个体化施策”核心理念，旨在提升糖尿病合并高血压管理质量。核心目标提高“双高”知晓率、治疗率、控制率，缩小实践与指南差距；强化多因素管控；突出靶器官保护；推动诊疗模式创新；兼顾治疗安全可及性，确保指南可落地、可推广。修订原则与理念指南的核心修订原则与目标

03疾病定义诊断标准与风险分层

沿用WHO标准，随机血糖≥11.1mmol/L或空腹/OGTT2h血糖≥7.0mmol/L，可诊断糖尿病。HbA1c≥6.5%为辅助标准，适用于无症状者筛查与诊断。核心定义与诊断标准糖尿病诊断标准采用我国成人高血压诊断标准，诊室血压≥140/90mmHg可诊断。家庭自测血压≥135/85mmHg，动态血压监测24h、白昼、夜间均值超标亦同。高血压诊断标准糖尿病患者为高血压筛查重点，首诊必测，确诊者随访监测。旨在早期发现、诊断，优化管理，降低心脑血管等并发症风险，提升患者生活质量。筛查监测重要性

极高危，合并ASCVD、CKD3~5期或UACR≥30mg/g等；高危，年龄≥65岁或合并血脂异常、肥胖等；中危，年龄＜65岁且血压＜160/100mmHg。风险分层标准初筛评估问病史、查体、基础实验室检查分层，精准评估极高危/高危者进一步完善检查，明确靶器官损害，细化分层结果，以指导精准治疗。风险评估流程指南推荐使用我国自主研发的“糖尿病合并高血压心血管风险预测模型”，通过国家卫健委平台获取，纳入10项指标精准预测5年心血管事件风险。风险预测模型风险分层标准与评估方法

04血压与血糖控制目标的重大更新

血压控制目标的个体化调整特殊人群目标针对高龄、合并CKD、心衰、脑卒中病史等特殊人群，制定更为细致的血压控制目标，兼顾治疗安全与患者获益，确保个体化治疗方案的合理性与有效性。血压监测要求除诊室血压外，还需关注家庭自测血压和24小时动态