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智能护理实操伤口换药技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的外科护理组长，我始终记得第一次独立为糖尿病足患者换药时的场景：纱布与腐肉黏连，患者疼得攥紧床单，我手忙脚乱地撕拉，揭开后看着泛着黑痂、渗液浑浊的创面，心里直打鼓——这样的伤口，靠经验判断够吗？这些年，随着智能护理设备的普及，我逐渐发现：当3D伤口扫描仪能精准测量创面三维数据，当温湿度感应敷料会“说话”提示更换时机，当AI系统能分析渗出液成分并推荐换药方案时，传统换药的“凭感觉”正被“数据化”“精准化”取代。今天，我想用一个真实案例，和大家聊聊智能护理如何让伤口换药从“经验操作”升级为“科学管理”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了68岁的王伯。他是15年的2型糖尿病患者，长期口服二甲双胍，血糖控制时好时坏。3个月前，他修剪脚趾甲时划破右足小趾，起初仅见针尖大的渗血，没当回事；1周后伤口周围红肿，他自行用草药外敷，却越敷越烂。入院时，他扶着助行器走进病房，眉头拧成一团：“护士，这脚火烧火燎的，夜里根本睡不着。”

查体可见：右足小趾至足背远端有约8cm×6cm的不规则创面，边缘呈紫黑色（提示微循环障碍），中央可见黄色腐肉及暗褐色坏死组织，渗液量多（约5ml/日）、呈脓性、有臭味；创面周围皮肤温度升高（比对侧高2.3℃），按压无弹性（提示水肿）。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，血清白蛋白32g/L（偏低）。

病例介绍这是典型的糖尿病足溃疡（Wagner2级），合并感染、低蛋白血症。更棘手的是，王伯独居，子女在外地，平时靠邻居帮忙买菜，对伤口护理知识几乎为零——传统换药模式下，这类患者很容易因居家护理不当导致创面扩大，甚至截肢。但这次，我们决定用智能护理技术全程介入。

03护理评估

护理评估拿到王伯的病例，我和责任护士小周做了系统评估。评估分三部分：

主观评估王伯攥着我的手说：“护士，我是不是要截肢？”语气里满是焦虑。进一步沟通发现，他因疼痛（VAS评分6分）不敢活动右足，近1个月体重下降3kg（进食减少），夜间睡眠仅3-4小时（疼痛干扰）。对换药的恐惧也很明显：“上次在社区换，撕纱布疼得我直冒冷汗。”

客观评估伤口专科评估：使用智能3D伤口扫描仪（品牌：某医疗科技）对创面进行扫描，生成三维模型，数据显示：创面深度0.8cm（最深处），体积约12ml（提示渗出空间大），腐肉占比40%（需优先清创）。用智能pH试纸（可连接手机APP）检测渗出液，pH值8.2（偏碱性，提示感染）。

全身状况评估：动态血糖仪（可实时上传数据至护理端）显示，王伯餐后2小时血糖最高达16.8mmol/L；血清前白蛋白180mg/L（提示近期营养摄入不足）；下肢血管超声提示足背动脉血流速度减慢（0.3m/s，正常＞0.5m/s），微循环障碍明显。

环境与支持系统评估：家访时发现，王伯家卫生间地面湿滑，缺乏辅助扶手；邻居虽热心，但不会识别伤口异常（如渗液突然增多、异味加重）；他本人视力模糊（糖尿病视网膜病变），无法自行观察伤口细节。

智能工具辅助我们把所有评估数据录入医院的“智能伤口管理系统”，系统通过算法分析后给出提示：创面处于“感染-炎症期”，需加强清创、控制感染；患者存在“高血糖-低蛋白-微循环障碍”恶性循环，需多维度干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了3个主要护理诊断：

慢性伤口不愈合与糖尿病代谢异常、局部微循环障碍及感染未控制有关（依据：创面持续3个月未缩小，渗出液呈脓性，血糖及下肢血流异常）；

急性疼痛与伤口炎症反应、换药操作刺激及神经病变有关（依据：VAS评分6分，夜间痛醒，患者主诉“像有针在扎”）；

焦虑与病程迁延、对截肢的恐惧及缺乏居家护理信心有关（依据：反复询问“会不会截肢”，睡眠质量差，对换药有抵触）。

05护理目标与措施

护理目标03长期（1个月）：创面进入增殖期（出现新鲜肉芽组织），建立居家智能护理流程，降低再入院风险。02中期（2周）：创面面积缩小20%（目标从48cm2缩至38.4cm2）；空腹血糖控制在7-8mmol/L，血清白蛋白升至35g/L以上。01短期（1周）：创面渗液量减少至＜3ml/日，腐肉占比降至20%；换药时VAS评分≤3分；患者焦虑评分（SAS）从58分降至45分以下。

智能护理措施创面精准管理智能清创：前3次换药使用“超声清创仪”（可调节频率，精准清除腐肉而不损伤正常组织），配合智能压力监测（手柄内置传感器，提示用力是否均匀）。每次清创后，用3D扫描仪对比前后体积变化（第一次清创后体积从12ml降至8ml，王伯说：“感觉脚轻了点”）。

智能敷料选择：