支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识.pptxVIP

支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识精准止血，守护生命通道

目录第一章第二章第三章共识概述背景与发展核心内容

目录第四章第五章第六章临床应用指南临床意义与影响未来展望

共识概述1.

定义与背景该共识是我国首部针对支气管动脉栓塞治疗咯血的标准化指导文件，由中国医师协会介入医师分会组织制定，填补了国内该领域规范化诊疗的空白。介入治疗规范上海市肺科医院自20世纪80年代起率先开展咯血介入治疗，基于20余年超万例手术经验形成技术积累，为共识制定奠定实践基础。历史渊源针对不同医疗机构在支气管动脉栓塞操作中存在的差异，共识旨在统一技术标准，提升手术安全性和疗效。临床需求

共识中文版于2025年3月发表于《中华内科杂志》，系统阐述适应证细分、术前评估等核心内容。中文版首发2025年4月英文版在《WorldJournalofEmergencyMedicine》上线，推动中国经验国际化传播。国际推广中国医师协会介入医师分会组织全国专家经过多轮讨论形成最终版本，江西省胸科医院等机构专家参与编写。多轮论证共识创新性绘制靶动脉示意图和临床诊治流程图，为操作提供直观指导。流程可视化发布历程

多中心协作江西省胸科医院许玉华副主任等全国专家参与编写，汇聚各机构临床经验。权威平台中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会作为制定主体，保障共识的专业性和权威性。学术领军上海市肺科医院介入科江森教授作为共同通讯作者牵头制定，体现该院在全国咯血介入治疗领域的引领地位。主要作者与机构

背景与发展2.

技术雏形阶段1964年Viamonte首次报道经股动脉入路支气管动脉造影研究，奠定解剖学基础；1965年Kahn尝试经支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌，验证技术可行性。咯血治疗突破1973年Remy首次应用支气管动脉栓塞术成功控制咯血，确立其作为大咯血急救手段的地位，临床成功率超过80%的疗效得到后续研究证实。肺癌治疗探索20世纪后期学者持续开展支气管动脉化疗栓塞术(BACE)临床试验，发现其可缩小肿瘤体积并延长生存期，但因设备与材料限制未能成为标准方案。中国实践开端上海市肺科医院于20世纪80年代率先在国内开展咯血介入治疗，积累超万例手术经验，为后续共识制定提供临床数据支撑史起源

多学科协作中国医师协会介入医师分会组织全国专家团队，包括江森、许玉华、宋于生等核心成员，通过多轮论证完成共识编写。循证医学基础基于上海市肺科医院20余年临床研究成果，结合国内外文献证据，首次将适应证细分为大咯血与难治性非大咯血两类。标准化建设规范术前评估（含CTA定位、凝血功能等）、术中操作（微导管技术、脊髓动脉避让）、术后随访全流程，并配套可视化诊疗流程图。制定过程

012025年3月中文版发表于《中华内科杂志》，4月英文版登陆《WorldJournalofEmergencyMedicine》，实现国内外同步推广。双语发布策略02共识详细阐述靶动脉解剖示意图、栓塞材料选择（明胶海绵/弹簧圈组合）、并发症防治方案（脊髓损伤用血管扩张药+激素），为全球提供操作范本。技术细节共享03明确即刻止血率90%、复发率约20%等核心指标，建立可量化的疗效评估体系，促进国际间疗效对比研究。疗效标准统一04将咯血介入治疗量居单中心首位的上海经验系统化，推动发展中国家资源优化配置模式的应用。中国方案输出国际传播

核心内容3.

适应证细分适用于内科止血无效或无法耐受手术的危急患者，尤其肺结核、支气管扩张等引起的致命性大咯血，即刻止血率超90%。需优先评估出血量及生命体征，排除肺动脉畸形依赖体循环供血等禁忌情况。急性大咯血抢救针对慢性肺部疾病（如肺癌、肺脓肿）导致的反复咯血，尤其肺功能差或合并多系统疾病无法手术者。需同步处理体循环侧支供血动脉，降低20%左右的复发率。反复咯血姑息治疗

操作规范流程完善胸部CT血管成像及凝血功能检查，明确出血责任血管走行，排除脊髓动脉共干等高风险解剖变异。采用低渗透压非离子型造影剂，减少脊髓损伤风险（发生率0.68%）。术前精准评估经股动脉穿刺置入微导管，超选择插管至靶血管后造影确认。优先使用明胶海绵颗粒联合弹簧圈栓塞，避开肋间动脉及食管支。对多支供血者需逐支处理，栓塞后即刻造影验证效果。术中技术要点密切监测脊髓损伤症状（如感觉异常、截瘫），一旦发生立即予血管扩张剂及大剂量地塞米松。胸痛、支气管黏膜缺血等常见反应通常2周内自愈，需警惕气管-食管瘘等罕见并发症。术后并发症防控

123涵盖术前谈话、检查、器材及体位，确保手术安全性和患者知情权。术前准备全面规范从造影评估到栓塞剂控制，流程标准化保障治疗效果与安全性。栓塞操作精细严谨护理、并发症防控及效果评估形成闭环，提升患者康复质量。术后管理科学系统示意图与流程图

临床应用指南4.

适用于24小时内咯