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药物疗法护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

保障用药安全，降低药物不良事件（如用药错误、药物不良反应、药物相互作用）发生率，将不良事件控制在[行业标准值]%以下，减少患者用药风险。

提升用药效果，确保患者按医嘱规范用药，提高用药依从性（≥85%），助力疾病治疗与康复，减少因用药不当导致的病情反复。

规范护理人员药物疗法护理流程，提升护理团队药物评估、给药操作、不良反应处置及用药宣教能力，形成标准化护理模式。

（二）定位

本方案为通用型药物疗法护理指导文件，适用于各级医疗机构临床科室（内科、外科、老年科、儿科等）各类患者的药物治疗护理，可根据药物类型（口服、注射、外用、雾化等）、患者群体（成人、儿童、老年人、妊娠期妇女）及疾病特点调整，衔接医院药事管理、感染控制制度，为临床护理提供可操作依据，形成“用药评估-给药护理-监测干预-健康指导”护理闭环。

方案内容体系

（一）用药评估

患者基础评估：

健康状态评估：入院24小时内完成生命体征、肝肾功能（肝功能异常者需调整经肝代谢药物剂量，如他汀类；肾功能异常者调整肾排泄药物，如氨基糖苷类）、过敏史（记录过敏药物名称及反应症状，如皮疹、过敏性休克）评估；对特殊人群（老年人记忆力减退、儿童体重轻、妊娠期妇女）重点评估用药耐受性。

用药史评估：梳理患者既往用药（包括处方药、非处方药、保健品），记录药物名称、剂量、用法、用药时长及疗效；排查药物相互作用（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险），及时与医生沟通调整方案。

药物特性评估：

剂型与用法评估：明确药物剂型（片剂、注射剂、软膏剂等）对应的正确给药方式（如缓释片不可掰开、静脉注射剂需控制滴速）；掌握药物服用时间要求（如餐前服用胃黏膜保护剂、睡前服用镇静催眠药）。

风险等级评估：根据药物风险程度划分等级（高风险：如化疗药、麻醉药；中风险：如抗生素、降压药；低风险：如维生素、矿物质），高风险药物需双人核对、加强监测。

（二）给药护理

规范给药操作：

口服给药：协助患者取舒适体位（如坐位、半卧位），确认服药时间（餐前/餐后/随餐）；对吞咽困难者，将药片研碎（缓释/控释片除外）或用温水送服，避免与茶水、牛奶同服（影响药物吸收）；服药后观察3-5分钟，确认无呛咳后离开。

注射给药：严格无菌操作，选择合适注射部位（如静脉注射优先选择粗直血管，避免关节处）；控制注射速度（如氯化钾注射液需缓慢滴注，避免心律失常）；注射后按压穿刺点（静脉5-10分钟，动脉15-20分钟），观察有无渗血、肿胀。

外用给药：皮肤用药前清洁局部皮肤（温水擦拭，避免用力摩擦），均匀涂抹药膏（厚度约1-2mm），按摩促进吸收；眼部用药时，指导患者眼球上翻，药液滴入下结膜囊，避免滴管接触眼球；用药后记录时间、部位及反应。

核对与记录：

给药前：严格执行“三查七对”（查药名、剂量、有效期；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），高风险药物需双人核对，确认无误后方可给药。

给药后：及时记录给药时间、剂量、方式及患者反应（如有无不适）；对需长期用药者，建立用药记录单，跟踪用药疗程与效果。

（三）不良反应监测与处置

监测内容：

常见反应监测：观察患者有无恶心、呕吐（如化疗药反应）、皮疹、瘙痒（如抗生素过敏）、头晕、乏力（如降压药、降糖药反应）等；定期检查实验室指标（如肝肾功能、血常规，监测药物对器官的影响）。

严重反应监测：警惕过敏性休克（如青霉素类药物）、心律失常（如抗心律失常药）、出血（如抗凝药）等严重不良反应，一旦出现立即停药并抢救。

处置流程：

轻度反应：如轻微恶心、皮疹，暂停用药，告知医生；遵医嘱给予对症处理（如止吐药、抗过敏药），观察症状变化（每1-2小时评估1次）。

中度反应：如持续呕吐、明显皮疹，立即停药，协助患者取舒适体位；监测生命体征（每30分钟1次），建立静脉通路，遵医嘱补液、用药；记录处置过程与效果。

重度反应：如过敏性休克，立即让患者平卧、吸氧，皮下注射肾上腺素（0.3-0.5ml，成人）；开放两条静脉通路，快速补液；密切监测生命体征（每15分钟1次），直至症状缓解；事后完善不良反应报告（24小时内上报药事管理部门）。

（四）用药指导

患者指导：

用药知识宣教：告知患者药物名称、作用（如降压药控制血压、抗生素抗感染）、用法用量（如每日3次，每次1片）及疗程（如抗生素需服满7天，避免耐药）；解释常见不良反应及应对方法（如服用阿司匹林后胃痛，可餐后服用）。

依从性指导：对长期用药者，指导使用分药盒（按日期、时间分装）；提醒患者按时服药，避免漏服（如漏服降压药，若接近下次服药时间，无需补服，按原剂量服用）、随意增减剂量或