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保险理赔先行赔付合同

本合同由以下双方于______年______月______日在中国大陆签订：

甲方（保险人）：__________________保险公司

法定代表人/授权代表：____________

注册地址：________________________

统一社会信用代码：________________

乙方（被保险人/受益人）：____________

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

鉴于：

1.乙方于______年______月______日向甲方投保了__________________保险（保险单号：__________________），保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。

2.乙方指定的受益人为：____________（受益人信息以原保险合同为准）。

3.______年______月______日，发生了保险事故，事故类型为：__________________，事故发生地：__________________，该事故可能属于甲方承保的保险责任范围。

4.为及时满足乙方因本次保险事故产生的经济补偿需求，甲乙双方在原保险合同框架下，经友好协商，达成如下先行赔付协议：

第一条先行赔付依据

本协议的签订基于乙方与甲方签订的原保险合同，并符合《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定。

第二条先行赔付触发条件

1.乙方已就本次保险事故向甲方报案，报案日期为______年______月______日。

2.乙方承诺向甲方提交以下初步证明材料，以支持其损失主张：

(1)证明保险事故发生的有效文件，如事故认定书、消防证明等（如有）；

(2)若涉及人身伤害，需提交初次诊断证明、病历资料等；

(3)若涉及财产损失，需提交财产损失清单、维修报价单（或发票）等；

(4)甲方合理要求的其他与确认保险事故及损失相关的证明材料。

3.甲方初步审核认为本次保险事故可能属于原保险合同约定的保险责任范围。

4.乙方承诺，截至本协议签订之日，因本次保险事故，除甲方可能赔付的保险金外，乙方未从其他任何途径获得足以弥补其主要损失的赔偿或救助。

第三条先行赔付的金额与范围

1.经双方初步协商（或根据乙方提交的材料初步评估），甲方同意在最终核定赔款之前，向乙方（或乙方指定的受益人）先行赔付人民币______元（大写：__________________元整）。

2.先行赔付的金额占预估总损失的比例为______%（如约定了比例）。

3.先行赔付的具体范围包括但不限于：__________________（例如：医疗费用、误工费、护理费、交通费、财产维修费等，根据实际情况明确）。

4.甲方先行赔付的金额以不超过根据原保险合同及本次事故情况初步核定的保险责任金额为限。

第四条支付方式与期限

1.甲方应在收到乙方提交的符合本协议第二条约定的全部证明材料之日起______个工作日内（自______年______月______日计算），通过银行转账方式将先行赔付款项支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：__________________

开户银行：__________________

银行账号：__________________

2.如因乙方提供的银行账户信息错误导致支付延迟，责任由乙方承担。

第五条乙方的权利与义务

1.乙方有权依据本协议约定申请并获得先行赔付款。

2.乙方应保证向甲方提供的所有信息、文件和资料真实、合法、有效。如因乙方提供虚假信息或材料导致甲方产生损失，乙方应承担全部赔偿责任。

3.乙方应积极配合甲方的事故调查和损失核定工作，根据甲方要求补充提供相关证明材料。

4.乙方应在收到甲方先行赔付款后______日内，将收款凭证复印件提供给甲方。

5.乙方应将收到的先行赔付款用于补偿本次保险事故造成的实际损失。

6.若甲方最终核定应赔付的保险金额高于本协议约定的先行赔付金额，差额部分将由甲方另行支付；若最终核定应赔付的保险金额低于本协议约定的先行赔付金额，乙方应向甲方返还差额部分。返还金额应支付至甲方在本协议中指定的银行账户：开户名：__________________，开户银行：__________________，银行账号：__________________。

7.乙方承诺，在获得甲方根据原保险合同最终支付的全部保险赔款前，其因本次保险事故从任何第三方（