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烧伤急救措施通用范本

作为从事急诊医学工作十余年的医护人员，我曾在急诊室目睹过太多因烧伤急救不当导致伤情加重的案例——有家长在孩子被热水烫伤后慌忙涂抹牙膏，反而引发感染；有工人被化学试剂灼伤后错误冲洗，造成更深层腐蚀；更有甚者因犹豫送医时间，让原本可控的浅二度烧伤发展为深三度。这些教训让我深刻意识到：烧伤急救不是简单的”处理伤口”，而是一场与时间、与损伤机制赛跑的生命保卫战。本文将从专业视角出发，系统梳理烧伤急救的全流程，希望能为更多人提供可操作的通用范本。

一、首要前提：快速完成烧伤程度初步评估

在启动急救措施前，必须先对烧伤严重程度做出快速判断。这不仅能帮助我们明确后续处理的优先级，更能避免因误判导致的措施偏差。

1.1烧伤深度的简易判断法（一看二触三观察）

一度烧伤（仅伤及表皮浅层）：皮肤呈现均匀的淡红色或粉红色，类似”被太阳晒红”的状态，触摸时伤者会感到明显灼痛，但无水泡。这类烧伤通常在3-7天内自行愈合，不会留疤。例如生活中常见的被热汤溅到手背，未起水泡的情况多属此类。

二度烧伤（伤及真皮层）：可分为浅二度和深二度。浅二度表现为基底红润的大小不等水泡，水泡壁薄易破，触碰时疼痛剧烈（因为真皮层神经末梢暴露）；深二度则水泡较少或水泡壁厚，基底呈红白相间，痛感相对迟钝（部分神经末梢受损）。这类烧伤若处理得当，浅二度约2周愈合，深二度可能需要3-4周，部分会遗留疤痕。

三度烧伤（伤及皮下组织甚至肌肉骨骼）：创面呈蜡白、焦黄或炭黑色，触之如皮革般坚硬，完全无痛觉（神经末梢完全破坏）。这类烧伤必须立即送医，自行处理可能延误关键治疗时机。

1.2烧伤面积的估算技巧（以”手掌法”为主）

对于非专业人员，最实用的面积估算方法是”手掌法”：伤者自身一掌（五指并拢）的面积约占体表面积的1%。需要注意的是：儿童因头部比例较大，估算时需调整（头颈部面积=9%+（12-年龄）%），但普通成人按”手掌法”即可快速判断。若烧伤面积超过10%（成人）或5%（儿童），无论深度如何，均属于”中重度烧伤”，需优先考虑送医。

二、基础急救五步法：冲-脱-泡-盖-送（适用于大多数热力烧伤）

根据国际烧伤学会（ISBI）推荐的急救指南，针对最常见的热力烧伤（如热水、火焰、热液烫伤），标准化的急救流程可概括为”冲脱泡盖送”五字诀，每一步都有严格的操作规范。

2.1第一步：冲（关键步骤，黄金10分钟）

立即用流动的冷水冲洗烧伤部位，这是阻止热力继续损伤的核心措施。需注意：

水温：以10-20℃为宜（接近常温自来水即可），无需刻意加冰（低于5℃可能导致冻伤，加重组织损伤）。

时间：至少持续15-20分钟（若为化学烧伤或深二度以上，可延长至30分钟）。我曾接诊过一位被热粥烫伤的老人，家属仅冲洗5分钟就停止，结果次日创面出现明显加深，这就是冲洗时间不足的典型后果。

范围：需覆盖整个烧伤区域及周围5-10cm的正常皮肤，确保热量充分扩散。

2.2第二步：脱（小心操作，避免二次损伤）

冲洗过程中或冲洗后，需小心移除伤处的衣物、饰品等。这里有个常见误区：很多人会直接拉扯衣物，导致粘连的皮肤被撕脱。正确做法是：

先用冷水充分浸透衣物，再用剪刀沿边缘剪开（注意避开创面），若衣物与皮肤粘连紧密，切勿强行剥离，可保留粘连部分，仅剪掉周围未粘连的衣物。

戒指、手表等金属饰品需在肿胀前及时取下（可用肥皂水润滑），否则后续肿胀可能导致血液循环障碍。我曾见过一位女士被热水烫伤手指后未及时摘戒指，6小时后手指因肿胀缺血发紫，最终不得不剪断戒指。

2.3第三步：泡（适用于特定情况，需灵活判断）

对于面积较小（10%体表面积）的浅二度烧伤（以水泡为主），冲洗后可将伤处浸泡在15-20℃的冷水中10-15分钟。但以下情况不建议浸泡：

大面积烧伤（10%）：长时间浸泡可能导致低体温，尤其在寒冷季节。

三度烧伤（无痛觉、焦痂）：浸泡无法改善深层损伤，反而可能增加感染风险。

儿童、老年人：体温调节能力较弱，需缩短浸泡时间（5-10分钟）。

2.4第四步：盖（保护创面，减少污染）

用无菌纱布或清洁的棉质布料（如干净的毛巾、床单）覆盖创面。这里需要强调”清洁”而非”消毒”——普通家庭无需使用酒精、碘伏等消毒剂（可能刺激创面），更不能用卫生纸（纸屑易粘连）、羽绒被（绒毛易污染）等材质。覆盖时注意：

轻轻覆盖即可，无需加压包扎（避免压迫水泡）。

若创面有渗液，可在纱布外再覆盖一层干毛巾吸收液体，但需每2小时检查一次是否浸透，防止细菌滋生。

2.5第五步：送（把握时机，科学转运）

完成前四步后，需根据烧伤情况决定是否送医。以下情况必须立即送医：

烧伤面积超过10%（成人）或5%（儿童）；

头面部、手部、会阴部烧伤（这些部位皮肤薄、功能重要，易留后遗症）；

三度烧伤（焦痂、无痛觉）；

合并吸入性损伤（如火