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异物窒息急救措施完整流程

上个月给社区做急救培训时，有位阿姨拉着我的手说：“前几天楼下小孙子被花生米卡到，全家急得直哭，要是早学这个就好了。”这句话让我更深刻地意识到，把这套流程讲透有多重要。作为从业十年的急救培训师，我每天都在模拟窒息场景、纠正操作细节，今天就把这套经过无数次实战验证的完整流程，用最贴近实操的方式讲给你听。

一、第一步：快速判断——别让”误判”耽误黄金4分钟

很多人看到有人突然咳嗽、捂脖子，第一反应是”等等看会不会自己咳出来”，但这恰恰是最危险的。我在培训中反复强调：判断是否为异物窒息，关键看”能否有效咳嗽”。

有次在超市亲眼看到，一个中年男性突然弯腰扶着货架，脸憋得通红，旁边人以为他是哮喘发作，结果他手指拼命抠喉咙却说不出话——这就是典型的完全性气道梗阻。当时我冲过去用海姆立克法，3秒后他咳出了半个枣核。

具体判断分三步：

观察表情与动作：患者会突然停止进食/说话，一手或双手抓住脖子（国际通用窒息手势），眼神慌乱、身体前倾，严重时嘴唇发绀（发紫）。

询问”能说话吗？“：如果能发出声音或说出”卡到了”，说明气道未完全阻塞，属于轻度梗阻，此时鼓励患者用力咳嗽即可；如果只能发出细弱的”嘶嘶”声或完全说不出话，就是重度梗阻，必须立刻施救。

看呼吸状态：轻度梗阻患者呼吸急促但能进气，咳嗽有力；重度梗阻时呼吸逐渐变弱，最后可能停止，这是最危险的信号。

特别提醒：婴幼儿无法表达，判断更要仔细——观察是否突然哭闹停止、呼吸急促伴哨音、面色由红变紫，或者抓扯自己的嘴巴和喉咙。

二、分情况施救——不同人群的急救手法大不同

确认是重度梗阻后，接下来要根据患者年龄、体型选择最合适的方法。我常跟学员说：“救人就像配钥匙，手法不对反而添乱。”

（一）成人及1岁以上儿童：海姆立克法（腹部冲击法）

这是最常用的急救手段，但很多人操作时手的位置、用力方向都不对，反而可能伤到患者。我带学员练习时，总让他们先摸自己的”安全区”：肚脐上两横指，胸骨下沿的位置。

具体步骤：

站到患者背后，双脚前后分开（前腿半步，保持稳定），双臂环抱患者腰部。

一手握拳，拳眼（拇指侧）朝向患者腹部，抵在安全区；另一手包住拳头。

双臂用力向内、向上（类似”J”型轨迹）快速冲击，每秒1次，直到异物排出或患者失去意识。

我培训过一位银行职员，他在食堂用这套手法救了被鸡块卡住的同事。后来他说：“当时特别紧张，手都抖，但记得老师说’要像抱人过门槛那样发力’，结果冲击了5次就咳出来了。”

注意事项：

孕妇或肥胖者（腹部无法环抱）：改为胸部冲击法——双手置于胸骨下半段（两乳头连线中点），垂直向内冲击，手法类似心肺复苏的按压位置，但力度稍轻。

患者如果是坐姿或无法站立（如老人）：从后方环抱其上半身，让患者身体前倾，再实施腹部冲击。

（二）1岁以下婴儿：拍背压胸法

婴儿气道更脆弱，不能用海姆立克法，必须用”5+5”手法（5次拍背+5次压胸交替）。我带学员练习时，总强调”轻而有力，像敲小鼓”。

具体步骤：

用一只手托住婴儿头颈部（手掌护住后颈，拇指和其余四指分别卡在下颌两侧），另一只手托住臀部，将婴儿翻转为俯卧位，身体趴在施救者前臂上，头部低于躯干（利用重力帮助排异物）。

用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速有力地拍击5次，每次间隔1秒，边拍边观察是否有异物排出。

如果异物未排出，将婴儿翻转成仰卧位，仍然用前臂托住，头部低于躯干。用两手指（中指和无名指）在婴儿胸骨下半段（乳头连线中点下方）快速向下按压5次，深度约4厘米（婴儿胸廓的1/3），频率每分钟100-120次。

重复”5拍背+5压胸”直到异物排出或婴儿失去意识。

上个月培训时，有位新手妈妈边练习边掉眼泪：“我家小宝总爱抓小玩具往嘴里塞，现在终于知道该怎么救他了。”这种场景让我更觉得，把婴儿急救讲清楚太重要了。

（三）自救：当身边无人时的保命技巧

我遇到过最惊险的案例，是一位独居老人被汤圆卡住，他扶着桌角用椅背自救成功。自救的核心是利用外界物体产生冲击力。

具体方法：

弯腰，上半身前倾，用腹部快速撞击椅背、桌角等硬质物体的边缘（位置同样是肚脐上两横指）。

撞击时用力向内、向上顶压，每次撞击后迅速后退，再重复，直到异物排出。

如果没有支撑物，可用一手握拳抵住腹部安全区，另一手包住拳头，快速向内上方冲击（类似他人施救的手法）。

特别提醒：自救时不要因为紧张而过度用力，避免肋骨骨折，保持节奏是关键。

三、急救后的”最后一公里”——别让二次伤害毁了救命成果

很多人以为异物排出就万事大吉，但我见过太多”救回命却伤了身”的案例。急救后的处理，直接关系到患者的后续安全。

（一）评估意识与呼吸

异物排出后，首先检查患者意识：轻拍双肩，在耳边大声喊”能听见吗？“如果患者清醒，询问”现在呼吸还顺畅吗？“同时观察胸廓是否有规律起伏，嘴唇是否恢复红润。

如果患者