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中暑痉挛急救措施通用范本

前言

在高温环境下，总能看到这样的场景：建筑工地上的工人捂着腿蹲在阴凉处直抽冷气，晨练老人扶着栏杆揉着发颤的手臂，户外跑者捂着肚子坐在台阶上脸色发白——这些都是中暑痉挛的典型表现。作为常年参与急救培训的从业人员，我深知：中暑痉挛看似是“小问题”，但若处理不当，可能发展为更严重的热射病；而及时、科学的急救，却能让患者在几分钟内缓解痛苦。本文将从“认识-判断-急救-防护”全链条展开，用最贴近实际场景的语言，为您梳理一套可操作的通用急救范本。

一、先认清楚：什么是中暑痉挛？它为何会发生？

要做好急救，首先得明确“对手”。中暑痉挛是中暑的一种类型，属于“热痉挛”范畴，多发生在高温环境下大量出汗后。简单来说，它的本质是电解质失衡引发的肌肉强制性收缩。

1.1与其他中暑类型的区别

中暑按严重程度可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（含热痉挛、热衰竭、热射病）。其中，中暑痉挛（热痉挛）是轻症向重症过渡的关键节点：它不像热射病那样以高热（＞40℃）和意识障碍为特征，也不像热衰竭以血压下降、头晕为主，而是以局部或全身肌肉剧烈抽搐为核心表现，最常发生在小腿腓肠肌（也就是“小腿肚子”）、手臂、腹部，严重时手指、脚趾也会“纠成一团”。

1.2高发人群与诱因

我在急救培训中接触过大量案例，发现以下三类人最易“中招”：

高温作业者：建筑工人、环卫工、交警、厨师等，连续工作2-3小时未及时补水；

运动爱好者：跑步、骑行、登山等户外项目中，因出汗多却只喝纯水；

特殊人群：老年人（汗腺功能退化）、儿童（自控力差不愿喝水）、慢性病患者（如甲亢、糖尿病，代谢更敏感）。

其核心诱因是“出汗-失盐”的恶性循环：当人体在高温下每小时出汗1-2升时，不仅丢失水分，更会流失钠、钾、镁等电解质（1升汗液约含0.5-1克钠）。若只补纯水，血液被稀释，电解质浓度进一步降低，肌肉细胞的电信号传导异常，就会引发“不受控制”的抽搐。

二、现场快速判断：3步识别“是不是中暑痉挛”

急救的黄金时间往往只有几分钟，因此快速、准确的判断至关重要。以下是我总结的“望、问、触”三步骤：

2.1望：观察症状特征

看部位：优先检查小腿、手臂、腹部等大肌群，这些部位的肌肉是否呈“硬邦邦”的条索状，是否有肉眼可见的抽搐（比如小腿肌肉像“虫子爬”一样跳动）；

看状态：患者是否意识清醒？若意识模糊甚至昏迷，可能已发展为热射病；是否伴随头晕、恶心？这是电解质紊乱的连带症状；

看环境：是否处于高温（＞32℃）、高湿（湿度＞60%）或密闭环境？是否有大量出汗史（衣服是否湿透，皮肤是否黏腻）？

2.2问：询问关键信息

蹲下来，用温和的语气问患者（或陪同人员）：“刚才是不是在太阳下晒了很久？”“今天喝了多少水？是纯水还是带盐的水？”“以前有过类似抽筋吗？”——这些信息能帮你排除“普通运动抽筋”（比如久站后的腿抽筋）或“病理性抽筋”（如癫痫、低钙血症）。

2.3触：初步评估严重程度

用手轻触抽搐的肌肉：若肌肉只是轻微发紧，患者能忍受疼痛，属于轻度痉挛；若肌肉硬如石头，患者疼得直冒冷汗甚至无法站立，属于中度；若同时出现手脚冰凉、嘴唇发绀（青紫）、心率加快（＞100次/分），则需警惕向热衰竭发展的可能。

小提醒：曾有一次在社区急救中，一位大爷说“只是老寒腿犯了”，但我摸到他的小腿肌肉硬得像块砖，再问发现他在厨房蒸包子两小时没喝水——这就是典型的中暑痉挛。所以，别被患者的“自我判断”误导，结合环境和症状更可靠。

三、分阶段急救：从“即刻处理”到“稳定转运”

明确是中暑痉挛后，急救要分“黄金5分钟”“观察30分钟”“后续2小时”三个阶段推进，每个步骤都要兼顾“缓解症状”和“纠正根源”。

3.1黄金5分钟：即刻终止伤害

3.1.1快速脱离高温环境

这是最容易被忽视却最关键的一步。我曾见过有人在户外直接给患者扇风，却没意识到“脚下的地面温度可能高达50℃”——要立即将患者转移至阴凉处（如树荫下、空调房），最好让其平躺，头部稍垫高，解开领口、腰带等束缚衣物，保持呼吸通畅。

3.1.2调整体位缓解痉挛

针对不同部位的抽搐，体位调整有讲究：

小腿抽筋：让患者平躺，一手托住其脚跟，另一手轻压脚背，缓慢将脚掌向头部方向掰（就像“勾脚尖”），同时用手掌从下往上轻推痉挛的肌肉；

手臂抽筋：让患者将手臂伸直，施救者用双手握住其手腕，缓慢向身体方向拉伸，同时用拇指按压手肘内侧的“曲池穴”（约手肘横纹外侧端）；

腹部抽筋：让患者屈膝侧卧，用温热的手掌（可用温毛巾包裹）顺时针轻揉腹部，避免用力按压。

关键点：动作一定要轻柔！我曾遇到过施救者用力掰患者抽筋的腿，结果导致肌肉拉伤——抽筋时肌肉处于高度紧张状态，暴力拉伸反而会加重损伤。

3.2观察30分钟：纠正电解质失衡

中暑痉挛的“根”是电解质丢失，所以补液是核心。