急性肾小球肾炎儿科医学知识介绍.pptx

急性肾小球肾炎儿科医学知识介绍汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.急性肾小球肾炎诊断

3.急性肾小球肾炎治疗

4.急性肾小球肾炎预后

5.急性肾小球肾炎预防

6.急性肾小球肾炎与其他疾病鉴别

7.急性肾小球肾炎的护理

8.急性肾小球肾炎的科学研究进展

01急性肾小球肾炎概述

定义与病因病因分类急性肾小球肾炎的病因可分为感染性和非感染性两大类，感染性病因以链球菌感染最为常见，约占60%，其他如病毒、细菌、寄生虫等感染也可引起急性肾小球肾炎。非感染性病因包括药物、毒素、免疫反应等。病理机制急性肾小球肾炎的病理机制复杂，主要包括免疫复合物沉积、细胞因子释放、炎症反应等因素。其中，免疫复合物沉积是最常见的病理改变，通常与A族溶血性链球菌感染有关，约占急性肾小球肾炎病因的50%以上。易感人群急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，尤其以5-14岁儿童发病率最高。男性患者略多于女性，男女比例约为1.2:1。易感人群包括有链球菌感染史、家族遗传史、长期使用某些药物、过敏体质等个体。

病理生理机制免疫复合物急性肾小球肾炎的主要病理生理机制之一是免疫复合物沉积，这些免疫复合物主要由病原体抗原与宿主抗体结合形成，沉积于肾小球基底膜和系膜区，激活补体系统，引发炎症反应和细胞损伤。免疫复合物沉积在儿童中约占病例的50%。细胞因子细胞因子在急性肾小球肾炎的发病过程中也起到重要作用。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）等细胞因子可以增强免疫反应，导致炎症和纤维化。细胞因子水平的变化与肾小球损伤的严重程度密切相关。炎症反应炎症反应是急性肾小球肾炎的另一个核心机制。炎症细胞（如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞）的浸润，以及炎症介质的释放，导致肾小球基底膜和肾小球壁的损伤。在急性肾小球肾炎中，炎症反应通常在几天到几周内达到高峰。

临床表现尿液改变急性肾小球肾炎患者最常见的临床表现是尿液变化，包括血尿、蛋白尿和管型尿。其中，血尿的发生率高达70%以上，多表现为镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿。水肿水肿是急性肾小球肾炎的另一典型症状，多表现为面部和眼睑水肿，严重时可蔓延至全身。水肿的发生与肾小球滤过功能下降有关，据统计，水肿发生率可达60%左右。高血压急性肾小球肾炎患者高血压的发生率较高，可达50%以上。高血压可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等因素有关，严重高血压可能增加心血管事件的风险。

02急性肾小球肾炎诊断

实验室检查尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段，包括尿液常规、尿沉渣镜检等。尿液常规检查中，红细胞和蛋白尿的出现提示可能存在肾小球损害。尿沉渣镜检可以发现红细胞、白细胞、颗粒管型和红细胞管型等。血液检查血液检查可以反映肾脏功能和炎症情况。血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是评估肾功能的指标，急性肾小球肾炎时这些指标可能升高。血清补体C3和C4水平下降是诊断急性肾小球肾炎的特异性指标之一。免疫学检查免疫学检查有助于确定急性肾小球肾炎的病因。例如，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高提示可能存在链球菌感染。抗双链DNA抗体、抗肾小球基底膜（GBM）抗体等特定抗体的检测有助于某些特定类型的急性肾小球肾炎的诊断。

影像学检查超声检查超声检查是评估肾脏结构和功能的无创方法。在急性肾小球肾炎中，超声检查可以显示肾脏大小、形态和内部回声，有助于发现肾脏肿大、皮质增厚等改变。约80%的患者在急性期肾脏体积增大。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肾脏图像，对于评估肾脏实质性和囊性病变有重要作用。在急性肾小球肾炎中，CT扫描可以显示肾脏实质密度改变、肾周水肿等。但CT扫描对儿童和孕妇应谨慎使用。MRI检查MRI检查在评估肾脏病变方面具有较高的软组织分辨率，尤其适用于肾功能不全的患者。MRI可以显示肾脏的微细结构变化，如肾小球和肾小管的病变。然而，MRI检查费用较高，且对金属植入物敏感。

诊断标准临床表现急性肾小球肾炎的诊断首先依赖于典型的临床表现，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。这些症状在患者中通常同时出现，提示急性肾小球肾炎的可能性。尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的关键，表现为镜下血尿和蛋白尿。尿沉渣中红细胞、白细胞和颗粒管型的出现支持肾小球病变的诊断。血清学检查血清学检查中，血清补体C3和C4水平的下降是急性肾小球肾炎的重要诊断指标。补体水平的下降通常在疾病活动期出现，并在疾病缓解后逐渐恢复正常。

03急性肾小球肾炎治疗

一般治疗休息与饮食患者需充分休息，避免过度劳累。饮食上应限制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入量不超过3克，以减轻水肿和高血压。同时，保证充足的水分摄入，维持水电解质平衡。对症治疗针对水肿和高血压，可使用利尿剂和降压药物。利尿剂如呋塞米常用于减轻水肿，