急性肾小球肾炎患者护理.pptx

急性肾小球肾炎患者护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.患者入院评估

3.基础护理措施

4.症状护理

5.药物治疗护理

6.并发症的预防与护理

7.健康教育

8.出院指导

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义与病因定义与分类急性肾小球肾炎是一组临床综合征，由多种病因引起，包括细菌、病毒、寄生虫等感染，以及免疫复合物沉积等。其特征是急性起病，肾脏功能短时间内急剧下降，患者常出现血尿、蛋白尿、高血压和水肿等症状。据统计，约50%的患者发病后1-2周内出现临床症状。病因解析急性肾小球肾炎的病因多样，常见的有链球菌感染后肾炎、急性溶血性尿毒症综合征等。细菌、病毒等微生物感染可直接导致肾小球损伤，免疫复合物沉积则是机体免疫反应过度激活的结果。例如，A组β溶血性链球菌感染后，大约有10%-20%的患者可发生急性肾小球肾炎。流行病学特点急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其发病率在不同地区和不同年龄群体中存在差异。全球范围内，其发病率约为10-20/100万人口。男性发病率略高于女性，且多见于儿童和青少年。值得注意的是，感染是急性肾小球肾炎最主要的诱因，其中细菌感染尤为常见。

病理生理特点肾小球损伤急性肾小球肾炎的基本病理生理特点是肾小球基底膜的炎症和损伤。这种损伤导致肾小球滤过功能受损，蛋白尿和血尿的出现。据统计，肾小球滤过率（GFR）可下降至正常的50%以下，严重时甚至降至10-15ml/min。免疫反应疾病的发生与免疫反应密切相关。肾小球基底膜上免疫复合物的沉积和补体系统的激活是导致肾小球损伤的关键因素。这些免疫反应可引起炎症反应，导致细胞坏死和纤维化，进一步加重肾功能的损害。全身反应急性肾小球肾炎还伴随全身性的炎症反应，如发热、乏力、肌肉疼痛等。这些症状反映了机体对炎症的全身性反应。此外，高血压和水肿也是常见的全身表现，它们与肾小球滤过功能下降和体液平衡失调有关。

临床表现尿液异常急性肾小球肾炎的主要临床表现之一是尿液异常，包括血尿和蛋白尿。血尿可以是镜下血尿或肉眼血尿，蛋白尿通常为轻度至中度，24小时尿蛋白定量常在1-3g之间。水肿水肿是急性肾小球肾炎的常见症状，通常从眼睑和面部开始，逐渐蔓延至全身。水肿的形成与肾小球滤过功能下降，导致体内液体积聚有关。严重者可出现胸腔积液、腹水和心包积液。高血压高血压也是急性肾小球肾炎的常见症状，其发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活和钠水潴留有关。据统计，约50%-80%的急性肾小球肾炎患者伴有高血压，需及时监测和控制血压，以预防心脑血管并发症。

02患者入院评估

病史采集起病情况详细询问患者起病时间、病程进展，了解是否存在前驱感染史，如上呼吸道感染、扁桃体炎等，这些感染可能导致急性肾小球肾炎。同时，注意询问发病前是否有用药史，如抗生素、疫苗等，这些药物可能引起肾脏损害。症状描述询问患者是否有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状，了解症状的严重程度和持续时间。特别是血尿，需询问其颜色、量以及与活动的关系，有助于判断病情的严重性。既往病史询问患者既往是否有肾脏疾病史、高血压、糖尿病等慢性病史，这些疾病可能增加急性肾小球肾炎的风险。此外，询问家族中是否有肾脏疾病病史，有助于了解遗传倾向。

体格检查一般状况观察患者神志、精神状态、营养状况等，评估整体健康状况。注意患者是否有水肿、体重增加等表现，这些可能与肾脏功能受损有关。此外，检查体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的稳定情况。皮肤检查检查皮肤是否有水肿、紫癜、瘀斑等异常，水肿可能是肾小球滤过功能下降导致的体液潴留。紫癜和瘀斑可能提示有免疫介导的血管炎。注意皮肤颜色和弹性，评估水肿程度。泌尿系统检查重点检查肾脏区是否有压痛、叩击痛，这些症状可能提示肾脏炎症或感染。听诊双肾区，注意是否有肾区杂音或血管杂音。此外，检查尿液颜色、透明度，必要时进行尿常规检查，以评估肾脏功能。

辅助检查尿液检查进行尿液常规检查，包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等。急性肾小球肾炎患者尿蛋白定量通常在1-3g/24h，尿红细胞计数可超过3个/高倍视野。尿沉渣镜检有助于发现红细胞、白细胞和管型等异常。血液检查血液检查包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、电解质、血常规等。急性肾小球肾炎可能导致Scr和BUN升高，反映肾功能损害。血常规可能显示轻度贫血、白细胞计数升高。影像学检查进行肾脏B超检查，了解肾脏大小、形态和内部结构，有助于排除其他肾脏疾病。必要时可行肾脏CT或MRI检查，以更清晰地观察肾脏结构和功能。影像学检查有助于评估肾脏病变的范围和程度。

03基础护理措施

卧床休息休息原则患者应遵循卧床休息的原则，以减轻心脏负担和肾脏负担。一般建议患者至少卧床休息2-3周，根据病情好转情况逐步增加活动量。卧床期间，保持