2025年内科肿瘤试题及答案.docxVIP

2025年内科肿瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测，以下哪项表述不符合2024年CSCO指南更新？

A.初诊晚期NSCLC患者应常规检测EGFR、ALK、ROS1、MET（14外显子跳跃突变）、RET、NTRK、KRASG12C、HER2（20外显子插入）

B.液体活检可作为组织检测失败后的补充，但不可替代组织检测用于T790M突变初筛

C.对于PD-L1TPS≥50%且无驱动基因突变患者，一线推荐帕博利珠单抗单药治疗

D.合并脑转移的EGFR敏感突变患者，优先推荐奥希替尼作为一线治疗

答案：B（2024年指南更新明确，液体活检可用于T790M突变初筛，若阳性可直接使用奥希替尼，阴性需结合组织检测）

2.患者男性，65岁，诊断为激素受体阳性（HR+）、HER2阴性晚期乳腺癌，既往未接受过内分泌治疗，基因检测显示ESR1突变。根据2024年St.Gallen共识，一线首选治疗方案为？

A.芳香化酶抑制剂（AI）+CDK4/6抑制剂

B.氟维司群+CDK4/6抑制剂

C.他莫昔芬+PI3K抑制剂

D.依维莫司+AI

答案：B（ESR1突变提示对AI耐药，2024年共识推荐氟维司群联合CDK4/6抑制剂作为一线优选）

3.关于结直肠癌（CRC）转移灶手术切除，以下哪项正确？

A.初始不可切除的肝转移灶，经转化治疗后达到R0切除标准时，应优先切除肝脏病灶，结肠原发病灶可延迟处理

B.同时性肺转移患者，若肺转移灶≤3个且最大直径≤3cm，可考虑同期结肠切除+肺转移灶切除

C.合并腹膜转移的CRC患者，无论转化治疗效果如何，均不推荐手术切除

D.转化治疗中使用贝伐珠单抗的患者，需停药至少2周方可手术

答案：B（A选项中结肠原发病灶若存在出血、梗阻风险需优先处理；C选项部分局限性腹膜转移患者经转化后可手术；D选项贝伐珠单抗需停药至少6周）

4.患者女性，50岁，诊断为局限期小细胞肺癌（SCLC），胸部放疗计划为45Gy/30次（每日2次）。以下哪项不符合同步放化疗原则？

A.化疗方案选择依托泊苷+顺铂（EP方案）

B.放疗应在化疗第1周期第1天同步启动

C.放疗总疗程不超过28天

D.治疗期间需监测放射性食管炎和骨髓抑制

答案：B（局限期SCLC同步放化疗推荐在化疗第1-2周期内启动放疗，而非第1天）

5.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎（CIP）的处理，以下哪项错误？

A.1级CIP（无症状，影像学异常）可继续ICIs治疗，密切观察

B.2级CIP（症状轻微，氧饱和度≥94%）需暂停ICIs，予泼尼松0.5-1mg/kg/d

C.3级CIP（呼吸困难，氧饱和度94%）需永久停用ICIs，予甲泼尼龙2-4mg/kg/d

D.所有CIP患者均应常规使用抗生素和抗病毒药物

答案：D（CIP为免疫相关性炎症，无感染证据时无需使用抗生素/抗病毒药物）

6.患者男性，70岁，诊断为晚期胃腺癌，HER2IHC2+，FISH检测提示HER2扩增。根据2024年CSCO胃癌指南，一线治疗推荐方案为？

A.奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）

B.曲妥珠单抗+XELOX

C.替雷利珠单抗+XELOX

D.多西他赛+顺铂+5-FU（DCF）

答案：B（HER2阳性晚期胃癌一线标准治疗为曲妥珠单抗联合化疗）

7.关于多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准，2024年国际骨髓瘤工作组（IMWG）更新要点不包括？

A.血清单克隆蛋白（M蛋白）≥30g/L或尿M蛋白≥0.5g/24h

B.骨髓克隆性浆细胞≥10%

C.无CRAB（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）或SLiM（浆细胞瘤、克隆浆细胞≥60%、游离轻链比≥100）证据时，需满足生物标志物高危（如t(4;14)、17p-等）

D.游离轻链（FLC）异常（受累FLC≥100mg/L且FLC比≥100）

答案：A（2024年更新取消M蛋白定量阈值，强调克隆性证据+终末器官损害或高危生物标志物）

8.患者女性，45岁，确诊为甲状腺髓样癌（MTC），RET基因检测提示p.M918T突变。一线治疗首选？

A.凡德他尼

B.卡博替尼

C.普拉替尼

D.阿昔替尼

答案：C（2024年NCCN指南推荐RET抑制剂（如普拉替尼、塞普替尼）作为RET突变MTC一线首选，优于传统多激酶抑制剂）

9.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，以下哪项正确？

A.高危患者（如高增殖性淋巴瘤