脊髓损伤护理查房 (2).pptVIP

脊髓损伤是一种严重de致残性损伤,康复应早期介入.中后期应以康复治疗为主,预防并发症,减轻残疾,提高生活质量.康复目标:维持和增强残存de肌力预防关节挛缩和肌肉萎缩预防肺部感染预防压疮形成主动运动训练肢体被动运动加强呼吸训练保持正常体位脊髓损伤平面关键肌感觉平面关键点C二枕骨粗隆C三锁骨上窝C四肩锁关节de顶部C五屈肘肌（肱二头肌）肘前窝de外侧面C六伸腕肌（桡侧伸腕肌）拇指C七伸肘肌（肱三头肌）中指C八中指屈指肌（指伸屈肌）小指T一小指外展肌肘前窝de尺侧面T二腋窝T三第三肋间T四第四肋间（乳线）T五第五肋间（T四与T六之间）T六第六肋间（剑突水平）脊髓损伤水平de确定平面关键肌感觉平面关键点T七第七肋间T八第八肋间（T七与T九之间）T九第九肋间（T八与T一零之间）T一零第一零肋间（脐水平）T一一第一一肋间（T一一与T一二之间）T一二腹股沟韧带中部L一T一二与L二之间上一/三L二屈髋肌（髂腰肌）大腿前中部L三伸膝肌（股四头肌）股骨内上踝L四踝背伸肌（胫骨前肌）内踝L五趾长伸肌（足拇长伸肌）足背第三?趾关节S一踝?屈肌（腓肠肌,比目鱼肌）足跟外侧S二腘窝中点S三坐骨结节肢体功能锻炼（一）按摩肌肉,为使肌肉韧带营养得到改善,用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体de远端和近端,每日三次,每次.做足趾de屈、伸、分趾、并趾,踝跖屈、背伸、内翻、外翻,膝关节de屈伸.运动时禁忌过度牵伸松驰de肌肉,嘱患者有意识de用力,促进周围神经功能de恢复,促进血液循环,使瘫痪de肌肉收缩（二）进行瘫痪肢体de被动运动.髋关节练习伸直.外展活动,防止发生屈曲.内收.内旋畸形,膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直,踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能,以上功能锻炼应每日三-四次,每次一五-二零分钟.（三）进行健肢de主动运动,可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉；（４）病情允许时在床上练习坐起,逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走,指导患者独立完成翻身,穿脱衣裤,自己放便器大小便等,通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力.正确指导功能锻炼,经常肌肉活动和锻炼,肌纤维会越来越发达有力,反之就会出现废用性肌萎缩,护士应向病人及家属讲解功能锻炼de意义,使病人及家属能主动配合,提高功能锻炼效果,包括已瘫痪与未瘫痪de肌肉和关节de活动:肢体功能锻炼（五）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动,如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾de训练以及手指de各种动作；（六）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及de自主活动,如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等.（七）可配合中医康复技术,如:电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼.正确指导功能锻炼,经常肌肉活动和锻炼,肌纤维会越来越发达有力,反之就会出现废用性肌萎缩,护士应向病人及家属讲解功能锻炼de意义,使病人及家属能主动配合,提高功能锻炼效果,包括已瘫痪与未瘫痪de肌肉和关节de活动:被动活动主动活动膝关节de屈伸活动肢体功能锻炼饮食调护一、饮食原则:以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主,忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品.二、饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等.三、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量de海鲜等高胆固醇之食物,而应增加de是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分.加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素、易消化de食物,补充丧失de能量,以加强营养,预防便秘.四、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗.五、脊髓损伤后,因交感神经功能下降,胃肠蠕动减慢,易发生腹胀,应少吃甜食和易产气食物,以免腹胀.如长时间卧床,应限制使用含钙食物,预防泌尿系结石.生活起居１、保持环境安静、舒适、整洁,空气新鲜,光线柔和,避免刺激.２、起居有常,劳逸结合,保证充足睡眠,增强体质和抗邪能力.３、顺应四时昼夜变化,随气候变化调摄寒暖,防止六淫之邪de侵袭,冬季阳光充足时可晒太阳,春季不要过早换取衣物.并发症及护理并发症压疮体位性低血压呼吸道并发症泌尿系统并发症神经性膀胱:宜间歇性导尿骨骼系统并发症:异位骨化、骨质疏松定时变换体位减轻骨突出部位受压选择良好de坐垫和床垫改善全身de营养状况皮肤护理向患者及家属进行防治压疮de教育压疮de预