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血液学检验模拟习题（含答案）

1.选择题

1.1下列哪种细胞是成熟的红细胞？

A.原始红细胞

B.早幼红细胞

C.中幼红细胞

D.晚幼红细胞

E.成熟红细胞

答案：E

1.2白细胞中数量最多的是哪种细胞？

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

答案：A

1.3下列哪种疾病会导致血小板减少？

A.急性白血病

B.骨髓纤维化

C.原发性血小板增多症

D.骨髓增生异常综合征

E.感染性单核细胞增多症

答案：A

2.填空题

2.1正常成人血液中红细胞计数男性为（4.05.5）×10^12/L，女性为（3.55.0）×10^12/L。

答案：4.05.5，3.55.0

2.2血红蛋白的正常值范围，男性为（120160）g/L，女性为（110150）g/L。

答案：120160，110150

2.3血小板计数的正常范围是（100300）×10^9/L。

答案：100300

3.判断题

3.1嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染。

答案：正确

3.2血红蛋白尿常见于肾小球肾炎。

答案：错误

3.3白细胞减少症是指白细胞计数低于4.0×10^9/L。

答案：正确

4.简答题

4.1简述红细胞沉降率（ESR）增快的临床意义。

答案：红细胞沉降率增快常见于各种炎症性疾病、风湿性疾病、结核病、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇血症等。其增快程度与病情轻重相关，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

4.2试述血小板功能异常的常见原因。

答案：血小板功能异常常见原因包括：遗传性因素如血小板无力症、BernardSoulier综合征等；获得性因素如尿毒症、肝硬化、药物影响（如阿司匹林、肝素等）、免疫性疾病（如ITP）等。这些因素可导致血小板聚集、黏附、释放等功能障碍，增加出血风险。

4.3描述中性粒细胞核左移的临床意义。

答案：中性粒细胞核左移是指外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞等幼稚细胞。常见于急性感染、尤其是化脓性感染，也可见于急性中毒、急性失血、急性溶血等情况。核左移程度与感染严重程度相关，但过度核左移（如出现大量幼稚细胞）提示骨髓造血功能紊乱。

5.案例分析题

5.1患者男性，45岁，因发热、乏力、皮肤瘀斑就诊。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10^9/L，PLT50×10^9/L，外周血涂片见大量幼稚细胞。请分析可能的诊断及进一步检查建议。

答案：患者表现为贫血、白细胞增多、血小板减少，外周血见大量幼稚细胞，高度怀疑急性白血病。进一步检查建议包括：骨髓穿刺涂片检查以明确白血病类型，免疫分型、染色体核型分析、分子生物学检查以辅助诊断和分型，肝肾功能、电解质、凝血功能等检查以评估全身状况，必要时行影像学检查以排除其他合并症。

5.2患者女性，28岁，反复牙龈出血、月经过多2年。实验室检查：Hb110g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT30×10^9/L，出血时间延长，束臂试验阳性。请分析可能的诊断及治疗原则。

答案：患者表现为慢性出血倾向，血小板减少，出血时间延长，束臂试验阳性，考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。治疗原则包括：轻症患者可观察或给予口服糖皮质激素，重症患者需静脉注射糖皮质激素或免疫球蛋白，必要时行脾切除术。需定期监测血小板计数，预防出血并发症。

5.3患者男性，60岁，乏力、食欲减退3个月。实验室检查：Hb60g/L，MCV110fl，WBC2.5×10^9/L，PLT80×10^9/L，网织红细胞计数减低。请分析可能的诊断及进一步检查建议。

答案：患者表现为重度贫血，MCV增大，白细胞和血小板减少，网织红细胞减低，提示可能为再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征。进一步检查建议包括：骨髓穿刺涂片及活检以评估骨髓造血功能，染色体核型分析、分子生物学检查以辅助诊断，血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等检查以排除其他贫血原因，肝肾功能、电解质等检查以评估全身状况。