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2025年呼吸科护理工作总结

2025年，在医院党委及护理部的统筹指导下，呼吸科护理团队以“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验”为核心目标，紧密围绕学科发展需求与患者实际需求，扎实推进临床护理、危重症管理、慢病随访、教学科研及感染防控等各项工作。全年科室累计收治患者2865例，其中危重症患者412例，开展ECMO支持治疗17例，无创/有创机械通气治疗896例次，患者平均住院日较2024年缩短1.2天，护理满意度达98.6%，医院感染发生率控制在1.2%（低于全院平均水平1.5%），各项工作取得阶段性成效。现将全年工作具体总结如下：

一、深耕临床护理，夯实基础服务能力

本年度团队以“责任制整体护理”为抓手，全面落实“以患者为中心”的服务理念。通过优化排班模式（实行APN排班，责任护士管床数控制在8-10人）、细化护理评估标准（引入MRS评分、NRS-2002营养评估等工具）、动态调整护理计划，实现从入院宣教、治疗配合到出院指导的全流程闭环管理。针对呼吸科患者常见的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，重点强化症状管理能力：

-排痰护理：推广“阶梯式排痰方案”，根据痰液性质（白色黏痰、黄色脓痰、血性痰）及患者耐受度，灵活组合振动排痰仪、体位引流、雾化吸入（氨溴索、乙酰半胱氨酸）及人工辅助排痰，全年痰培养阳性率较2024年下降3.1%，因痰液阻塞导致的病情加重事件减少12例。

-氧疗管理：规范氧疗分级标准（低流量吸氧2-4L/min、高流量湿化氧疗30-50L/min、无创通气S/T模式），为86例COPD患者制定个性化氧疗方案，联合血气分析动态调整参数，患者氧合指数（PaO?/FiO?）平均提升28.5%，Ⅱ型呼吸衰竭再入院率下降9.2%。

-心理支持：针对呼吸衰竭患者易出现的焦虑、抑郁情绪（经PHQ-9量表评估，中重度焦虑占比23%），组建“呼吸心灵护航小组”，由2名心理咨询师资质护士牵头，通过音乐疗法、正念呼吸训练及家属同步心理干预，全年干预有效率达89%，患者治疗依从性提升15%。

典型案例：78岁男性患者，因“COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院时动脉血气示pH7.28，PaCO?82mmHg，伴意识模糊。责任护士联合医生快速启动无创通气（参数：IPAP18cmH?O，EPAP6cmH?O），每2小时监测血气及生命体征；同时评估患者存在重度营养不良（BMI17.3kg/m2），协同营养科制定高蛋白流质饮食（每日热量1800kcal，蛋白质1.2g/kg），并指导家属学习鼻饲喂养技巧；针对患者因长期患病产生的“治疗无望”情绪，护士每日床旁陪伴30分钟，通过分享同类患者康复案例重建信心。经12天综合护理，患者血气恢复正常，顺利脱机，出院时BMI提升至19.1kg/m2，出院3个月随访未再发生急性加重。

二、聚焦危重症护理，提升急难险重应对水平

作为医院危重症救治重点科室，团队以“精准、高效、协作”为目标，通过强化技能培训、完善急救流程、优化多学科联动机制，全面提升危重症护理能力。全年参与抢救危重症患者327例次，其中成功抢救298例（抢救成功率91.1%），较2024年提升2.3个百分点。

-技能培训：制定“分层级、模块化”培训计划，N1-N2级护士重点强化基础急救（心肺复苏、除颤、气管插管配合），N3-N4级护士侧重ECMO护理、连续性血液净化（CRRT）管理及多器官功能支持。全年开展急救技能考核4次（包括模拟大咯血窒息、呼吸机故障等场景），考核通过率100%，优秀率达85%。

-流程优化：修订《呼吸科危重症护理应急预案》，明确“5分钟响应-10分钟评估-30分钟干预”的急救时间节点。例如，针对大咯血患者，制定“体位（患侧卧位）-开放气道（吸痰）-药物（垂体后叶素、氨甲环酸）-介入/外科会诊”的标准化流程，全年大咯血患者窒息发生率从2024年的7%降至3%。

-多学科协作：与ICU、麻醉科、介入科建立“呼吸危重症联合救治小组”，每周开展病例讨论，每月进行联合演练。本年度共完成ECMO支持治疗17例（其中重症肺炎9例，ARDS5例，肺栓塞3例），护理团队全程参与ECMO管路管理（每小时监测ACT值，维持180-220秒）、出血预防（观察穿刺点渗血、口腔黏膜出血）及并发症处理（如下肢缺血时调整置管位置），17例患者中15例成功撤机（成功率88.2%），较2024年提升12%。

三、深化慢病管理，延伸护理服务链条

针对呼吸慢病（COPD、支气管哮喘、间质性肺疾病）患者“病程长、易反复、需长期照护”的特点，团队以“降低急性发作、改善生活质量”为目标，构建“医院-社区-家庭”三位一体的延续护理模式，全年累计管理慢病患者1268例，随访率95.3%，患者