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中国高血压防治指南

一、认清高血压：不止于“血压高一点”

高血压并非简单的血压数值升高，它是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。长期未控制的高血压，会悄然侵蚀心脏、大脑、肾脏、眼底等重要靶器官，引发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、慢性肾衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，对高血压的认知，必须超越“无所谓”或“没感觉就不用管”的误区，将其视为需要长期管理的慢性疾病。

二、诊断标准与分级：明确“警戒线”

《指南》对高血压的诊断标准有着清晰界定。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。需要注意的是，这一标准适用于成年人群。

根据血压水平，高血压可进一步分级，以便于评估风险和指导治疗：

*正常血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。

*正常高值血压：收缩压____mmHg和/或舒张压80-89mmHg。这部分人群虽未达到高血压诊断标准，但已是高危人群，需积极干预，防止进展为高血压。

*高血压：

*1级高血压（轻度）：收缩压____mmHg和/或舒张压90-99mmHg。

*2级高血压（中度）：收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg。

*3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

*单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg。

准确测量血压是诊断的基础。《指南》推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行家庭自测血压，这有助于提高高血压诊断的准确性，减少“白大衣效应”，并能更好地反映日常血压水平。

三、追根溯源：高血压的危险因素解析

高血压的发生是遗传与环境因素相互作用的结果。了解这些危险因素，有助于我们有的放矢地进行预防。

*不可改变的因素：包括年龄、性别、遗传因素。随着年龄增长，高血压患病率逐渐升高；男性在中年以前患病率略高于女性，中年以后则无明显差异；有高血压家族史者，患病风险显著增加。

*可改变的危险因素：这是我们预防和控制高血压的关键着力点。

*高钠低钾饮食：过量摄入钠盐是我国人群高血压发病的重要危险因素。

*超重和肥胖：体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，尤其是中心性肥胖（腹型肥胖）危害更大。

*过量饮酒：饮酒量与血压水平线性相关，限制饮酒可降低血压。

*缺乏体力活动：久坐不动的生活方式会导致血压升高，规律运动则有助于降低血压。

*长期精神紧张：工作压力大、情绪波动、焦虑抑郁等不良心理状态也是高血压的诱因之一。

此外，睡眠呼吸暂停低通气综合征、某些药物（如非甾体抗炎药、激素类药物）等也可能导致血压升高。

四、综合防治策略：构筑高血压的“防御工事”

高血压的防治并非单一手段可以奏效，而是一项系统工程，需要采取综合干预措施。《指南》强调，高血压的防治应坚持以预防为主、防治结合、中西医并重的原则。

（一）生活方式干预：高血压防治的基石

生活方式干预是所有高血压患者，包括药物治疗患者的基础治疗措施，应贯穿于高血压管理的全过程。

*减少钠盐摄入，增加钾摄入：目标是将钠盐摄入量控制在较低水平，同时多食用富含钾的新鲜蔬菜、水果和豆类。烹饪时应尽量使用限盐勺，减少酱油、味精等高钠调味品的使用，少吃腌制食品。

*控制体重：对于超重和肥胖者，减轻体重是降低血压的有效措施。建议将BMI控制在正常范围，并减少腰围。

*戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的独立危险因素，必须坚决戒除；限制饮酒量，最好不饮酒。

*增加运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，也可适当进行肌肉力量练习。运动应循序渐进，并长期坚持。

*合理膳食：遵循“中国居民膳食指南”，保持膳食结构均衡，增加蔬菜、水果、全谷类、低脂奶制品、鱼、禽、蛋和瘦肉的摄入，减少红肉、加工肉类和反式脂肪酸的摄入。

*保持心理平衡，缓解精神压力：学会调节情绪，避免长期精神紧张，必要时寻求专业心理支持。保证充足睡眠，改善睡眠质量。

（二）药物治疗：规范用药，长期达标

对于生活方式干预无法控制的高血压患者，或血压显著升高、伴有多个危险因素或靶器官损害者，应及时启动药物治疗。

*治疗目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者，以及年龄较大的部分患者，目标值可能会有所调整，需个体化制定。

*用药原则：

*小剂量开始：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。

*优先选择长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降