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电烧伤护理查房记录

护理查房记录

时间：[具体时间]

地点：[具体地点]

参加人员：护士长、责任护士、实习护士等

患者基本信息

患者，[姓名]，[年龄]岁，因“不慎接触高压电致全身多处烧伤[具体时间]”入院。患者于[具体时间]在工作中意外接触高压电，当即被击倒，全身多处烧伤，伴剧烈疼痛，无昏迷、呕吐等。急送我院急诊，经初步处理后以“电烧伤”收入我科。患者既往体健，无药物过敏史。

护理评估

1.生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。生命体征基本平稳，但需密切观察，警惕因电烧伤导致的心律失常等并发症。

2.烧伤创面：全身多处可见电烧伤创面，主要集中在双手、双足及胸部。创面呈焦痂状，触之硬，部分创面可见碳化现象，边界较清晰。双手烧伤面积约为[X]%，双足烧伤面积约为[X]%，胸部烧伤面积约为[X]%，总体烧伤面积约为[X]%。

3.疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为[X]分，疼痛较为剧烈，主要源于烧伤创面的刺激。

4.心理状态：患者因突发意外受伤，对疾病预后存在担忧和恐惧，表现出焦虑、烦躁情绪。

护理诊断

1.疼痛：与电烧伤创面刺激有关。

2.皮肤完整性受损：与电烧伤导致皮肤组织破坏有关。

3.有感染的危险：与烧伤创面暴露，机体抵抗力下降有关。

4.焦虑：与担心疾病预后及对治疗费用的担忧有关。

5.潜在并发症：心律失常、急性肾功能衰竭、肢体坏死等。

护理措施

1.疼痛护理

遵医嘱给予止痛药物，如[具体药物名称及剂量]，观察用药后的效果及不良反应。

为患者创造安静、舒适的环境，减少外界刺激。

采用分散注意力的方法，如与患者聊天、播放轻松的音乐等，缓解患者的疼痛感受。

2.创面护理

严格执行无菌操作原则，每日进行创面换药。先用[具体消毒剂名称]消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面，清除坏死组织和分泌物。

根据创面情况选择合适的敷料，如银离子敷料、水胶体敷料等，促进创面愈合。

保持创面干燥，避免受压，定时为患者翻身，防止创面受压影响愈合。

3.感染预防

病房定期进行空气消毒，保持室内空气清新。

加强营养支持，提高患者机体抵抗力。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。

密切观察患者体温、血常规等指标的变化，如有感染迹象，及时遵医嘱应用抗生素治疗。

4.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予安慰和鼓励。向患者介绍疾病的治疗方法和预后情况，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

5.并发症观察与护理

持续心电监护，密切观察患者心率、心律的变化，如有心律失常发生，及时通知医生并配合处理。

准确记录患者24小时出入量，观察尿液的颜色、性质和量，警惕急性肾功能衰竭的发生。

观察肢体的血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、感觉及动脉搏动等，如发现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白或发绀等情况，及时报告医生。

效果评价

1.经过止痛护理，患者疼痛评分较前有所下降，目前疼痛评分为[X]分，疼痛得到一定程度的缓解。

2.创面换药时可见创面分泌物减少，部分创面开始有新鲜肉芽组织生长，说明创面护理措施有效。

3.患者体温正常，血常规指标无明显异常，未发生感染迹象。

4.通过心理护理，患者焦虑情绪较前明显改善，能够积极配合治疗和护理。

5.心电监护显示患者心律整齐，心率在正常范围内；24小时出入量基本平衡，尿液颜色、性质正常；肢体血液循环良好，未出现并发症。

讨论与总结

护士长：通过这次护理查房，我们对电烧伤患者的护理有了更深入的了解。电烧伤患者病情复杂，并发症多，护理工作需要更加细致和全面。在疼痛护理方面，我们要根据患者的疼痛程度合理选择止痛药物，同时注重心理护理对缓解疼痛的作用。创面护理是电烧伤护理的关键，要严格执行无菌操作原则，选择合适的敷料促进创面愈合。大家在护理过程中如果遇到问题，要及时沟通和交流，共同提高护理质量。

责任护士：在护理该患者的过程中，我深刻体会到电烧伤患者护理的难度和重要性。我们要密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的早期迹象并采取有效的护理措施。同时，要加强与患者及其家属的沟通，做好健康教育工作，提高患者的自我护理能力。

实习护士：通过参与这次护理查房，我学到了很多关于电烧伤护理的知识和技能。在今后的工作中，我会更加努力学习，不断提高自己的护理水平，更好地为患者服务。

本次护理查房针对电烧伤患者的护理问题进行了全面的讨论和分析，明确了下一步的护理方向和重点。全体护理人员将继续密切观察患者病情变化，不断