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肛肠科、直肠癌以及肛门疾病之自测试题及答案

一、排便异常相关自测题（共15题）

1.近3个月内，是否出现过排便次数明显增多（如每日超过3次）或减少（如每周少于3次）的情况？

A.从未出现

B.偶尔出现（1-2次/月）

C.经常出现（1-2次/周）

D.几乎每天出现

答案：B及以上选项需关注。正常成人排便频率为每日1-2次或每1-2日1次，持续性频率改变可能提示肠道功能紊乱或器质性病变。

2.排便时是否需要用力屏气，甚至需用手辅助按压腹部才能排出？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：C及以上选项需警惕。长期排便费力可能与盆底肌功能障碍、直肠前突或肠道动力异常相关，便秘患者中约30%存在此类情况。

3.粪便形状是否经常呈现细条状（直径小于1.5cm）、扁片状或表面有压痕？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：C及以上选项需重视。肠道占位性病变（如肿瘤、息肉）可能导致肠腔狭窄，粪便通过时被挤压变形，直肠癌患者中约40%早期出现此症状。

4.排便后是否有“排不干净”的感觉，即使已排出粪便仍觉肛门内有残留？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：C及以上选项需注意。里急后重感常见于直肠炎症（如溃疡性直肠炎）、直肠脱垂或低位直肠肿瘤，因病变刺激直肠黏膜神经末梢引发。

二、肛门部症状自测题（共15题）

5.肛门周围是否出现过持续性瘙痒，尤其是夜间加重，搔抓后可能出现皮肤破损？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：B及以上选项需关注。肛门瘙痒可能由肛周湿疹、肛瘘分泌物刺激、寄生虫感染（如蛲虫）或糖尿病等系统性疾病引起，长期不愈可能导致皮肤苔藓样变。

6.排便时或排便后肛门是否出现过撕裂样疼痛，持续时间从数分钟到数小时不等？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：B及以上选项需检查。肛裂典型表现为排便痛-缓解-括约肌痉挛痛的周期性疼痛，70%以上患者因便秘或粪便干硬导致肛管皮肤裂伤。

7.肛门周围是否可触及质软或质硬的肿块？质软肿块是否在排便时增大，便后部分或全部回纳？

A.未触及

B.触及质软可回纳肿块

C.触及质软无法回纳肿块

D.触及质硬固定肿块

答案：B提示Ⅰ-Ⅱ度内痔，C提示Ⅲ度内痔或直肠脱垂，D需警惕肿瘤。内痔脱出物多为黏膜覆盖的柔软团块，直肠肿瘤肿块质地偏硬、活动度差。

8.肛门周围皮肤是否有反复破溃、流脓的小口？挤压时是否有脓性或血性分泌物溢出？

A.从未

B.偶尔破溃（1-2次/年）

C.频繁破溃（3次及以上/年）

D.持续渗液无愈合

答案：B及以上选项需考虑肛瘘。肛瘘由肛周脓肿破溃发展而来，外口反复流脓是主要特征，复杂性肛瘘可能有多个外口，需手术治疗才能根治。

三、便血相关自测题（共10题）

9.粪便表面是否附着鲜红色血液？血液是否与粪便不混合，或仅手纸染血？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：B及以上选项可能为下消化道出血。内痔出血多为便后滴血或手纸染血，肛裂出血常伴随疼痛，直肠息肉出血可能与粪便混合。

10.血液是否呈暗红色或果酱色，与粪便混合均匀，甚至出现黑便（柏油样便）？

A.从未

B.偶尔（1-2次/月）

C.有时（1-2次/周）

D.经常（3次及以上/周）

答案：B及以上选项需高度警惕。上消化道出血（如胃溃疡）或高位结肠、直肠出血（如肿瘤）时，血液经肠道氧化后呈暗红色或黑色，直肠癌患者中约50%早期出现隐血阳性。

11.便血时是否伴随黏液？黏液是否呈白色、黄色或血性，量多时有“黏液便”表现？

A.无黏液

B.少量黏液（覆盖粪便表面）

C.中等量黏液（与粪便混合）

D.大量黏液（单独排出）

答案：B及以上选项需关注。肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、肿瘤（如黏液腺癌）或感染（如细菌性痢疾）时，肠黏膜分泌增加，黏液量可反映病变严重程度。

12.便血后是否出现头晕、乏力、心悸等症状？是否需要休息后才能缓解？

A.无不适

B.轻微头晕（休息5分钟内缓解）

C.明显乏力（需休息30分钟以上）

D.持续心悸（需就医处理）

答案：B及以上选项提示失血性贫血可能。短期大量出血