10月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案（附解析）.docx

10月住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是

A、肝区胀痛伴消化道出血

B、黄疸

C、食欲缺乏，消瘦乏力

D、上腹隐痛

E、腹腔积液

正确答案：A

答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。

2.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为

A、混合性通气功能障碍

B、大气道通气功能障碍

C、限制性通气功能障碍

D、阻塞性通气功能障碍

E、小气道弥散功能障碍

正确答案：C

答案解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。

3.肺通气的直接动力是（）。

A、大气压与肺内压之差

B、胸膜腔内压与跨壁压之差

C、肺内压与胸膜腔内压之差

D、大气压与跨壁压之差

E、大气压与胸膜腔内压之差

正确答案：A

答案解析：肺通气的直接动力是外界环境和肺泡间的压力差，原动力是呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。

4.阑尾动脉来源于

A、右结肠动脉

B、肠系膜上动脉

C、肠系膜下动脉

D、中结肠动脉

E、回结肠动脉

正确答案：E

答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。多项选择题

5.直立时，胸膜腔的最低点位于（）。

A、肺下界

B、膈上界

C、肋膈隐窝

D、纵隔下界

E、心包下界

正确答案：C

答案解析：壁、脏两层胸膜在肺根处相互移行，围成一个封闭的、潜在的胸膜间隙，称胸膜腔，左、右各一，呈负压，互不相通。不同部分胸膜反折、移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也不能到达其内，称胸膜隐窝。肋胸膜与膈胸膜反折形成的一个半环形间隙称肋膈隐窝，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。因此答案选C。

6.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）

A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变

B、可明确纵隔淋巴结有无转移

C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影

D、可作为确定治疗方案的重要依据

E、以上均是

正确答案：E

7.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后

A、6小时

B、6～8小时

C、8～10小时

D、12～14小时

E、24小时

正确答案：D

答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。

8.骨折整复的原则是（）。

A、两端相互重叠

B、两端分离

C、两端互对

D、近端对远端

E、远端对近端

正确答案：E

答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。

9.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是

A、肝性脑病

B、急性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、感染

E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案：D

答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。

10.直肠癌最主要的转移途径是

A、直接蔓延

B、肠腔内种植转移

C、腹腔内播散

D、淋巴转移

E、血行转移

正确答案：D

答案解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。故答案应选D。

11.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）

A、迷走神经切断术

B、输血，输液，加强营养

C、高选择性迷走神经切断术

D、迷走神经切断术加幽门成形术

E、胃空肠吻合术

正确答案：E

答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。

12.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。

A、30日

B、5日

C、3日

D、7日

E、15日

正确答案：C

答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。

13.下述哪项最能说明心功能失代偿

A、心率快

B、心肌肥厚与心脏扩大

C、心排血量下降

D、心脏收缩力减低

E、有效血容量增加

正确答案：C

14.骨盆环由下列哪些结构构成

A、髂骨与骶尾骨

B、耻骨与骶尾骨

C、髋骨与骶尾骨

D