口腔科晋升副主任(主任)医师高级职称专题报告病例分析汇编三篇.docxVIP

口腔科晋升副主任(主任)医师高级职称专题报告病例分析汇编三篇

病例一：复杂牙列不齐伴颞下颌关节紊乱综合征的正畸治疗

患者，女，22岁，因“牙列不齐影响美观，伴颞下颌关节弹响疼痛2年”入院。患者自述2年前开始出现张口时颞下颌关节弹响，偶有疼痛，咀嚼功能受限，且自觉牙齿排列不整齐，影响美观和咬合。既往无重大疾病史，家族中无类似牙病病史。

体格检查：患者面部不对称，右侧面部稍丰满。口腔检查见牙列拥挤，双侧磨牙远中关系，前牙深覆盖、深覆合，上下牙列拥挤度约8mm，Spee曲线深度约4mm。双侧颞下颌关节区压痛，张口度约30mm，张口型呈“┴”形，可触及关节弹响。

影像学检查：全景片显示全口牙齿发育正常，无明显龋坏及根尖周病变。颞下颌关节薛氏位片及CBCT检查发现双侧颞下颌关节盘前移位，关节间隙变窄。

诊断：①安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形；②颞下颌关节紊乱综合征。

治疗方案：

1.正畸治疗前的关节保守治疗：采用物理治疗，包括热敷、红外线照射等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。同时，让患者佩戴咬合板，调整咬合关系，减轻关节负担，为期3个月。经过保守治疗，患者关节疼痛明显减轻，弹响次数减少，张口度恢复至35mm。

2.正畸治疗：拔除双侧上颌第一前磨牙和双侧下颌第二前磨牙，利用拔牙间隙排齐牙列。采用直丝弓矫治技术，应用镍钛丝排齐牙列，不锈钢丝进行牙齿转矩和咬合调整。在正