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2026年学生假期往返登记表及安全告知书

2026年学生假期往返登记表及安全告知书

2026年学生假期往返登记表

基本信息

|姓名|性别|出生年月|所在年级|所在班级|学号|联系电话（学生）|联系电话（家长）|家庭住址|

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假期往返信息

离校信息

|离校时间|离校目的地（精确到市、县、乡/镇、村/街道、门牌号）|交通方式（请在对应选项打√）|交通工具车牌号/航班号/车次|同行人员（如有，请填写姓名及与本人关系）|

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|||汽车□火车□飞机□轮船□私家车□其他（请注明）|||

返校信息

|返校时间|出发地（精确到市、县、乡/镇、村/街道、门牌号）|交通方式（请在对应选项打√）|交通工具车牌号/航班号/车次|同行人员（如有，请填写姓名及与本人关系）|

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|||汽车□火车□飞机□轮船□私家车□其他（请注明）|||

健康状况信息

|离校前健康状况（请在对应选项打√）|是否有发热、咳嗽、乏力等症状|如有症状，请描述症状及持续时间|离校前是否进行核酸检测（请在对应选项打√）|核酸检测结果（若检测）|

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|健康□不适□|是□否□||是□否□|阴性□阳性□未出结果□|

|返校前健康状况（请在对应选项打√）|是否有发热、咳嗽、乏力等症状|如有症状，请描述症状及持续时间|返校前是否进行核酸检测（请在对应选项打√）|核酸检测结果（若检测）|

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|健康□不适□|是□否□||是□否□|阴性□阳性□未出结果□|

紧急联系人信息

|紧急联系人姓名|与学生关系|联系电话|联系地址|

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学生及家长承诺

本人及家长已如实填写以上信息，保证信息真实、准确。若因提供虚假信息导致的一切后果，由本人及家长承担全部责任。

学生签名：__________________

家长签名：__________________

日期：______年____月____日

2026年学生假期安全告知书

亲爱的同学和家长们：

假期是学生放松身心、增长见识的美好时光，但同时也伴随着各种安全风险。为了确保学生度过一个安全、愉快、充实的假期，现将假期安全注意事项告知如下，请同学们和家长们认真阅读并积极配合，共同做好学生的假期安全工作。

一、交通安全

在假期往返途中及假期期间，交通安全至关重要。

1.选择正规交通工具

-出行时，请选择具有合法运营资质的交通工具，如正规的公交车、出租车、长途客车、火车、飞机等。避免乘坐无牌无证、超载、超速、车况不佳的车辆，不乘坐非法营运的“黑车”“摩的”等。

-如果选择乘坐私家车出行，要确保车辆手续齐全、性能良好，按规定系好安全带。儿童要使用适合其年龄和身高的安全座椅。

2.遵守交通规则

-步行时，要走人行道；没有人行道的地方，要靠路边行走。过马路要走斑马线、人行天桥或地下通道，遵守交通信号灯的指示，做到“红灯停、绿灯行”。不随意横穿马路，不在马路上追逐打闹、玩手机或做其他分散注意力的事情。

-骑自行车或电动自行车时，要年满12周岁；骑电动自行车要年满16周岁。要佩戴好安全头盔，遵守交通规则，不逆行、不超速、不载人，不与机动车抢道。在通过路口时，要减速慢行，注意观察周围车辆和行人的情况。

-乘坐公共交通工具时，要在指定站点候车，有序上下车。上车后要站稳扶好，不将身体任何部位伸出窗外。不要在车厢内大声喧哗、打闹或吃有异味的食物。

3.特殊天气交通安全

-在遇到暴雨、暴雪、大风、浓雾等恶劣天气时，要尽量减少外出。如果必须出行，要提前了解天气和路况信息，做好防护措施。步行时要小心路面湿滑，避免滑倒摔伤；骑车时要降低车速，注意刹车距离；驾车时要打开相应的灯光，保持安全车距。

二、消防安全

假期里，用火用电增多，消防安全不容忽视。

1.家庭用火安全

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