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作用于血液及造血器官的药物;1.抗凝血药凝血因子及凝血过程抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类
2.纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药(1)纤维蛋白溶解药:链激酶、尿激酶、阿尼普酶及组织型纤溶酶原激活剂。(2)纤维蛋白溶解抑制药:氨甲苯酸
3.促凝血药:维生素K
4.抗贫血药及造血细胞生长因子(1)抗贫血药:铁剂、叶酸、维生素B12(2)造血细胞生长因子:红细胞生成素、非格司亭、沙格司亭
5.血容量扩充药:右旋糖酐;6.抗血小板药
(1)抑制血小板代谢的药物环氧酶抑制药-阿司匹林TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫
(2)阻碍ADP介导的血小板活化的药物:噻氯匹定
(3)凝血酶抑制药:阿加曲班
(4)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药;教学基本要求;第一节抗凝血药;血液凝固是由多种凝血因子参与的一系列蛋白质的有限水解活化过程。已知的凝血因子有13个,均为蛋白质。血液凝固过程大体分为三个阶段:第一阶段因子Ⅹ被激活为因子Ⅹa;第二阶段凝血酶原被激活为凝血酶;第三阶段纤维蛋白原在凝血酶和Ca2+参与下转为纤维蛋白。
按瀑布学说,凝血有内源性凝血和外源性凝血两条通路。内源性通路是指完全靠血浆内的凝血因子逐步使因子Ⅹ激活,从而发生凝血;外源性通路指被损伤的血管外组织释放因子Ⅲ所发动的凝血通路。
血浆中存在的抗凝血物质较重要的是抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)和肝素。此外,还有十余种抗凝蛋白质,如蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白、肝素辅助因子、组织因子通路抑制剂等。;;;不良反应;低分子量肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH);香豆素类;【药理作用及机制】;【临床应用】
口服用于防治血栓栓塞性疾病如心房纤颤和心
脏瓣膜病所致血栓栓塞。
【不良反应】
应用过量易致自发性出血,最严重者为颅内出
血,如用量过大引起出血时,应立即停药并缓
慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。;第二节纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药;链激酶(streptokinase);尿激酶(urokinase);阿尼普酶(anistreplase);组织型纤溶酶原激活剂(tissuseplasminogenactivator,t-PA);纤维蛋白溶解抑制药
;第三节抗血小板药;一、抑制血小板代谢的药物;(二)TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药;(三)磷酸二酯酶抑制药
;二、阻碍ADP介导的血小板活化的药物;三、凝血酶抑制药;第三节抗血小板药;水蛭素(hirudin)和重组水蛭素(lepirudin);四、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药;第四节促凝血药;第五节抗贫血药及造血细胞生长因子;叶酸(folicacid);维生素B12(vitaminB12);二、造血细胞生长因子;粒细胞集落刺激因子(granulocytecolonystimulatingfactor,G-CSF);沙格司亭;右旋糖酐dextran
;【临床应用】各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳,用于中毒性、外伤性及失血性休克,可防止休克后期DIC。也用于防治心肌梗死心绞痛、脑血栓形成、血管闭塞性脉管炎和视网膜动静脉血栓等。
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