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2025年妇幼保健机构绩效考核自评报告(推荐)

根据《国家卫生健康委关于印发妇幼保健机构绩效考核工作方案（2021—2025年）的通知》等相关文件要求，我院对2025年度妇幼保健机构工作进行了全面、深入的自评。现将自评情况报告如下：

一、机构基本情况

我院是一所集医疗、保健、教学、科研、预防为一体的三级甲等妇幼保健机构，承担着全市妇女儿童的医疗保健服务和基层妇幼保健业务指导工作。医院占地面积[X]平方米，建筑面积[X]平方米，编制床位[X]张，实际开放床位[X]张。现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，高级职称[X]人，中级职称[X]人。设有临床科室[X]个、保健科室[X]个、医技科室[X]个。

二、绩效考核工作开展情况

（一）组织管理

成立了以院长为组长的绩效考核工作领导小组，明确了各部门的职责分工，制定了详细的绩效考核实施方案和指标体系。定期召开绩效考核工作会议，及时解决工作中存在的问题，确保绩效考核工作顺利开展。

（二）指标监测与分析

指定专人负责绩效考核指标数据的收集、整理和上报工作，建立了绩效考核指标数据库。定期对各项指标进行监测和分析，及时掌握指标完成情况，发现问题及时采取措施加以改进。

（三）质量控制

建立了完善的质量控制体系，加强对医疗质量、保健服务质量、护理质量等方面的管理。定期开展医疗质量检查、护理质量查房、病例讨论等活动，不断提高医疗服务质量。

三、绩效考核指标完成情况

（一）医疗服务提供

1.门诊服务：全年门诊诊疗人次达到[X]万人次，同比增长[X]%。其中，妇科门诊诊疗人次[X]万人次，产科门诊诊疗人次[X]万人次，儿科门诊诊疗人次[X]万人次。

2.住院服务：全年住院患者达到[X]万人次，同比增长[X]%。出院患者平均住院日为[X]天，较去年缩短了[X]天。手术例数达到[X]台次，其中剖宫产率为[X]%，较去年下降了[X]个百分点。

3.分娩服务：全年分娩量达到[X]人次，其中自然分娩率为[X]%，较去年提高了[X]个百分点。新生儿窒息发生率为[X]‰，较去年下降了[X]个千分点。

（二）医疗服务质量

1.医疗安全：全年医疗事故发生率为零，医疗纠纷投诉较去年下降了[X]%。加强了医疗风险管理，完善了医疗风险预警机制，定期开展医疗安全培训和演练，提高了医务人员的医疗安全意识和应急处理能力。

2.合理用药：抗菌药物使用率为[X]%，较去年下降了[X]个百分点。加强了抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物合理应用专项检查，促进了抗菌药物的合理使用。

3.护理质量：基础护理合格率为[X]%，护理文书书写合格率为[X]%，护理技术操作合格率为[X]%。加强了护理质量管理，完善了护理质量控制体系，定期开展护理质量检查和评价，不断提高护理服务质量。

（三）妇幼保健服务

1.妇女保健：孕产妇系统管理率为[X]%，早孕建册率为[X]%，产后访视率为[X]%。加强了孕产妇保健管理，完善了孕产妇保健服务流程，开展了孕产妇健康管理服务，为孕产妇提供了系统、规范的保健服务。

2.儿童保健：7岁以下儿童健康管理率为[X]%，3岁以下儿童系统管理率为[X]%，新生儿访视率为[X]%。加强了儿童保健管理，完善了儿童保健服务流程，开展了儿童健康管理服务，为儿童提供了系统、规范的保健服务。

3.健康教育：全年举办健康教育讲座[X]场次，发放健康教育宣传资料[X]万份。加强了健康教育工作，普及了妇幼保健知识，提高了妇女儿童的健康素养。

（四）运营管理

1.收支平衡：全年总收入为[X]万元，总支出为[X]万元，收支结余为[X]万元。加强了财务管理，严格执行财务制度，规范了财务收支行为，提高了资金使用效率。

2.资产运营：固定资产总值为[X]万元，固定资产负债率为[X]%。加强了资产管理，完善了资产管理制度，定期开展资产清查和盘点，确保了资产的安全和完整。

3.成本控制：医疗服务成本较去年下降了[X]%。加强了成本管理，优化了医疗服务流程，降低了医疗服务成本。

（五）可持续发展

1.人才培养：全年选派[X]名业务骨干到上级医院进修学习，邀请[X]名专家来院讲学和指导工作。加强了人才培养和引进工作，提高了医务人员的业务水平和综合素质。

2.科研教学：全年发表学术论文[X]篇，其中核心期刊论文[X]篇。承担科研项目[X]项，其中省级科研项目[X]项。加强了科研教学工作，提高了医院的科研水平和创新能力。

3.信息化建设：完善了医院信息管理系统，实现了医疗服务、保健服务、财务管理等信息的互联互通和共享。加强了信息化建设，提高了医院的管理效率和服务质量。

四、存在的问题与不足

（一）人才短缺问题

随着医院业务的不断发展，对专业技术人才的需求日益增加。目前，医院人才短缺问题较为