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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准测试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：

A.对任意1种碳青霉烯类药物中介

B.对亚胺培南或美罗培南耐药（MIC≥4μg/mL）

C.对厄他培南敏感但对其他碳青霉烯类耐药

D.仅携带KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌

答案：B

2.CRE的主要传播途径是：

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播（直接或间接）

D.虫媒传播

答案：C

3.以下哪种肠杆菌科细菌最易成为CRE？

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.阴沟肠杆菌

D.产气肠杆菌

答案：B（肺炎克雷伯菌是CRE最常见的菌种，占比约60%-80%）

4.CRE耐药的关键机制是：

A.外膜孔蛋白缺失

B.主动外排系统增强

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA-48）

D.青霉素结合蛋白（PBP）突变

答案：C（碳青霉烯酶可直接水解碳青霉烯类药物，是核心耐药机制）

5.对CRE定植患者实施接触隔离时，医护人员应穿戴的防护装备是：

A.仅戴手套

B.手套+隔离衣

C.手套+医用外科口罩

D.N95口罩+护目镜+隔离衣+手套

答案：B（接触隔离的核心是手套和隔离衣，避免直接或间接接触患者体液或环境表面）

6.环境表面被CRE污染后，首选的消毒方式是：

A.75%酒精擦拭

B.含氯消毒剂（500-1000mg/L有效氯）擦拭

C.紫外线照射30分钟

D.过氧乙酸熏蒸

答案：B（含氯消毒剂对CRE有可靠杀灭效果，酒精对部分CRE（如产OXA-48酶菌株）效果有限）

7.以下哪类患者不属于CRE的高危人群？

A.入住ICU超过7天的患者

B.近3个月内使用过碳青霉烯类药物的患者

C.社区获得性肺炎患者（无基础疾病）

D.有慢性肾病需长期血液透析的患者

答案：C（社区获得性感染且无基础疾病者CRE风险较低）

8.CRE主动筛查的最佳标本是：

A.血液

B.痰液

C.直肠拭子

D.尿液

答案：C（直肠拭子可有效检测肠道定植，是CRE筛查的金标准标本）

9.发现CRE感染患者后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（根据《医院感染管理办法》，CRE属于重点监测多重耐药菌，需24小时内报告）

10.对CRE患者使用抗菌药物时，错误的策略是：

A.联合使用两种以上敏感药物

B.经验性使用碳青霉烯类药物

C.根据药敏结果调整用药

D.关注药物组织浓度和患者肾功能

答案：B（CRE对碳青霉烯类耐药，经验性使用无效且可能诱导耐药）

11.CRE的实验室确认方法中，最可靠的是：

A.纸片扩散法（K-B法）

B.肉汤稀释法（MIC检测）

C.碳青霉烯酶表型检测（如改良Hodge试验）

D.分子生物学检测（如PCR检测耐药基因）

答案：D（分子检测可直接确认耐药基因，是金标准）

12.手卫生是预防CRE传播的关键措施，正确的做法是：

A.接触患者前用快速手消毒剂（含酒精）消毒

B.接触患者后仅用清水洗手

C.戴手套后无需手卫生

D.接触患者周围环境后无需手卫生

答案：A（含酒精的快速手消毒剂对CRE有效，接触患者前后均需执行手卫生，戴手套不能替代手卫生）

13.CRE导致的医院感染暴发定义是：

A.7天内同一科室发生2例及以上CRE感染/定植

B.14天内同一科室发生3例及以上CRE感染/定植

C.30天内同一医院发生5例及以上CRE感染/定植

D.任意时间同一病房发生2例CRE感染

答案：B（根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，14天内同科室3例及以上为暴发）

14.对CRE定植患者的转运管理，错误的是：

A.转运前通知接收部门

B.转运时患者戴外科口罩

C.转运后对平车、担架等设备进行消毒

D.无需限制转运次数

答案：D（应尽量减少非必要转运，降低环境传播风险）

15.以下哪种情况提示CRE可能通过环境传播？

A.同一病房先后出现2例CRE感染患者，无直接接触史

B.医护人员手部采样检出CRE

C.患者家属陪护后出现CRE定植

D.以上均是

答案：D（环境表面污染、医护人员手污染、家属接触均是环境传播的证据）

16.抗菌药物