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护士产科常见试题及答案

一、妊娠期护理试题及答案

1.单选题：初孕妇首次进行系统产前检查的最佳时间是？

A.孕6-8周

B.孕12-14周

C.孕16-18周

D.孕20-22周

答案：A

解析：首次系统产前检查应在确诊妊娠时（孕6-8周）进行，目的是确认孕周、评估妊娠高危因素。此后常规检查时间为孕20-36周每4周1次，孕37周后每周1次。

2.简答题：简述胎动计数的正确方法及异常判断标准。

答案：胎动计数方法为孕妇取左侧卧位，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，将3次计数相加乘以4得12小时胎动总数。正常胎动为3-5次/小时，12小时≥30次。若12小时＜10次或每小时＜3次，提示胎儿可能存在缺氧；若胎动突然频繁后减少，需警惕胎儿窘迫。

3.案例分析题：孕妇28岁，孕34周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。请分析可能的诊断及护理措施。

答案：

（1）诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。

（2）护理措施：①立即安置孕妇于安静暗室，左侧卧位，减少刺激；②持续监测血压（每15-30分钟1次）、胎心（每30分钟1次）及尿量（留置导尿，记录24小时出入量）；③遵医嘱使用硫酸镁解痉（首次负荷量4-5g，维持量1-2g/h），注意观察镁离子中毒表现（呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射消失）；④备齐急救物品（压舌板、开口器、气管插管包），预防子痫发作；⑤监测实验室指标（血常规、肝肾功能、凝血功能），警惕HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）；⑥心理护理，缓解孕妇焦虑情绪；⑦做好终止妊娠准备（若病情控制不佳，需促胎肺成熟后及时剖宫产）。

二、分娩期护理试题及答案

1.单选题：初产妇第一产程潜伏期延长的定义是？

A.潜伏期＞8小时

B.潜伏期＞12小时

C.潜伏期＞16小时

D.潜伏期＞20小时

答案：C

解析：第一产程分为潜伏期（规律宫缩至宫口开3cm）和活跃期（宫口开3cm至开全）。初产妇潜伏期正常为8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。

2.简答题：简述胎心监护出现晚期减速时的处理流程。

答案：晚期减速是指胎心率减速起点落后于宫缩峰值，下降幅度＜50bpm，恢复缓慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。处理流程：①立即改变体位（左侧或右侧卧位），增加子宫胎盘血流；②给予面罩吸氧（10L/min，持续30分钟）；③停止缩宫素输注（若正在使用）；④快速静脉补液（生理盐水或乳酸林格液500-1000ml）；⑤评估宫缩频率（若过频，使用宫缩抑制剂如特布他林）；⑥复查胎心监护，若持续异常，立即通知医生，做好剖宫产准备；⑦同时监测孕妇血压、血氧饱和度，排除低血压或缺氧因素。

3.案例分析题：经产妇30岁，孕40+2周，规律宫缩6小时入院，宫口开8cm，先露S+2，胎心监护显示变异减速，与宫缩无固定关系，下降幅度60-80bpm，持续20-30秒后恢复。请分析可能原因及护理措施。

答案：

（1）可能原因：脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂、脐带过短）。

（2）护理措施：①立即阴道检查排除脐带脱垂（若触及条索状物，用手将胎先露上推，避免脐带受压）；②改变体位（膝胸卧位或侧卧位），减轻脐带受压；③吸氧（10L/min）；④监测胎心（每5分钟听1次，或持续监护）；⑤若变异减速频繁（＞6次/小时）或合并基线变异减少，通知医生；⑥做好新生儿复苏准备（提前通知新生儿科医生到场）；⑦若短时间内无法分娩，考虑阴道助产（产钳或胎头吸引）或剖宫产。

三、产褥期护理试题及答案

1.单选题：正常产后子宫降至盆腔的时间是？

A.产后3天

B.产后7天

C.产后10天

D.产后14天

答案：C

解析：产后第1日宫底平脐，以后每日下降1-2cm。产后10天左右子宫降至骨盆腔内，腹部触不到宫底。

2.简答题：简述产后出血的早期识别指标及急救措施。

答案：

（1）早期识别指标：①阴道出血量：产后24小时内＞500ml（剖宫产＞1000ml）；②生命体征变化：心率＞100次/分（早期代偿）、血压下降（收缩压＜90mmHg为失代偿期）；③宫底高度：宫底升高、质软如袋状，按摩后有大量血液或血块排出（子宫收缩乏力）；④会阴切口或阴道壁：持续渗血（软产道裂伤）；⑤凝血功能异常：血液不凝（凝血功能障碍）。

（2）急救措施：①立即呼叫医生，启动产后出血急救流程；②子宫按摩（单手或双手按压宫底，持续至宫缩好转）；③遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射；米索前列醇400μg舌下含服）；④建立2条静脉通