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主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急查肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡5mg皮下注射

C.持续高流量吸氧（4-6L/min）

D.准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时处于再灌注治疗黄金时间窗（3-12小时），指南强调尽早开通梗死相关动脉是关键。虽然A、B、C均为常规护理措施，但首要措施是尽快实施PCI或溶栓治疗以挽救心肌。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无反应（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总和为1+1+0+0+1=3分。

3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效胰岛素类似物），正确的注射时间是：

A.餐前1小时

B.餐前15分钟

C.餐后立即

D.餐后30分钟

答案：B

解析：门冬胰岛素为超短效胰岛素类似物，起效时间5-15分钟，峰值时间1-2小时，应在餐前15分钟注射，与餐后血糖高峰同步，避免低血糖。

4.患者女性，50岁，因“宫颈癌术后放疗后3个月”主诉“排尿困难伴尿痛1周”。尿常规示白细胞（+++），尿培养提示大肠埃希菌。最可能的诊断是：

A.放射性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.膀胱过度活动症

答案：A

解析：宫颈癌放疗易损伤膀胱黏膜，导致放射性膀胱炎，典型表现为放疗后数月内出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿培养可阳性（合并感染时）。急性肾盂肾炎多伴发热、腰痛；尿道综合征无细菌感染证据；膀胱过度活动症以尿急为核心症状。

5.患者男性，70岁，COPD病史15年，长期家庭氧疗（低流量）。今晨出现嗜睡，球结膜水肿，血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。此时应警惕：

A.肺性脑病

B.代谢性酸中毒

C.张力性气胸

D.急性左心衰竭

答案：A

解析：COPD患者出现嗜睡、球结膜水肿（二氧化碳潴留表现），结合血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）且pH降低（失代偿性呼吸性酸中毒），符合肺性脑病临床表现。代谢性酸中毒HCO3-应降低；张力性气胸有突发胸痛、呼吸极度困难；急性左心衰以端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为特征。

6.某术后患者留置鼻胃管行胃肠减压，24小时引流量约1200ml，出现腹胀加重、肠鸣音减弱。首先应检查：

A.胃管是否通畅

B.电解质（血钾、血钠）

C.腹部X线平片

D.胃管插入深度

答案：A

解析：胃肠减压引流量大但腹胀加重，首先考虑胃管堵塞或位置不当（如滑入食管），导致减压无效。需先检查胃管是否通畅（如回抽有无胃液、注入空气听气过水声），再考虑其他因素。

7.早产儿（胎龄32周）出生后48小时，出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.新生儿气胸

答案：C

解析：HMD多见于早产儿（肺泡表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线典型表现为“白肺”伴支气管充气征。新生儿肺炎多有感染史，X线可见斑片状阴影；湿肺多见于足月儿，症状轻，24-48小时缓解；气胸X线可见肺压缩带。

8.患者女性，35岁，甲状腺次全切除术后6小时，主诉“颈部紧迫感”，查体：颈部肿胀，切口渗血，呼吸28次/分，SpO292%。首要处理措施是：

A.立即拆除缝线，清除血肿

B.静脉注射地塞米松10mg

C.面罩吸氧（6L/min）

D.急查血常规及凝血功能

答案：A

解析：甲状腺术后出血导致颈部血肿压迫气管是最危急的并发症，需立即拆除缝线、清除血肿以解除气道梗阻，否则可迅速发展为窒息。其他措施为辅助治疗。

9.某肝硬化患者因“上消化道出血”入院，经治疗后出血停止。为预防肝性脑病，应避免使用的药物是：

A.乳果糖

B.精氨酸

C.地西泮

D